11-12第18-22章其它原核细胞病原微生物精要.pptVIP

放线菌是一类丝状、呈分枝状生长的原核细胞型微生物。放线菌属(Actinomyces)正常寄居在人体外界相通的腔道。在机体抵抗力减弱、口腔卫生不良、拔牙或外伤时可引起内源性感染。放线菌为革兰阳性、非抗酸性丝状菌。放线菌培养比较困难，厌氧或微需氧。 对人致病性较强的主要为衣氏放线菌。根据感染途径和涉及的器官临床分为面颈部、胸部、腹部、盆腔和中枢神经系统等感染。最常见的为面颈部感染，约占患者的60%。病原体可沿导管进入唾液腺和泪腺，或直接蔓延至眼眶和其他部位。 大多近期有口腔炎、拔牙史或下颌骨骨折史临床表现为后颈面部肿胀，不断产生新结节、多发性脓肿和瘘管形成. 放线菌病的主要特征 放线菌病是一种软组织的化脓性炎症 多呈慢性肉芽肿， 常伴有多发性瘘管形成， 脓液中可见特征性的硫磺样颗粒 可引起不同器官和组织感染 在患者病灶组织和瘘管流出的脓样物质中，可找到肉眼可见的黄色硫磺状小颗粒，称为硫磺样颗粒，是放线菌在组织中形成的菌落。 诊断最主要和简单的方法是从脓或痰中寻找硫磺样颗粒。 防 治 原 则 预防： 注意口腔卫生，及时治疗牙病和牙周炎 治疗： 患部的及时外科清创处理 使用足量的抗生素治疗 第二节 支原体 概 述 支原体(myooplasma)是一类没有细胞壁、呈高度多形性、能通过滤菌器、能在无生命培养基上生长繁殖的最小的原核细胞型微生物。 缺乏细胞壁 高度多形性 能通过除菌滤器 能在无生命培养基中生长繁殖 最小的原核细胞型微生物 能形成有分支的长丝 （一） 生物学性状 支原体是最小的原核细胞型微生物，大小一般在0.3～0.5μm。无细胞壁，呈高度多形性，革兰染色阴性，但不易着色，以姬姆萨染色较好，可被染成淡紫色。 在固体培养基上，2～7天长出直径约10～600 μm的典型的“荷包蛋样”菌落：低倍镜下见菌落呈圆形，心致密隆起，深入琼脂，外周由颗粒包绕。 二、致病性与免疫性 （一）致病机制 荚膜或微荚膜：抗吞噬作用。 毒性代谢产物：神经毒素、磷脂酶C、核酸酶、过氧化氢和超氧离子均能引起宿主黏膜上皮细胞或红细胞的病理损伤。 超抗原：免疫调节。 其它：如穿透粘附侵入CD4＋ T细胞引起损伤。 粘附素：粘附呼吸道或泌尿生殖道上皮细胞。 （二）所致疾病 1、肺炎支原体 肺炎支原体引起的肺炎占非细菌性肺炎的l/2左右。支原体肺炎以间质性肺炎为主，又称非典型肺炎。通过呼吸道传染，多发于儿童、青年，秋冬较多见。发病初期，一般临床症状不明显，隐性感染和轻型感染较多，也有导致严重肺炎，出现头痛、发热、顽固咳嗽、胸痛等。 （二）所致疾病 2、解脲脲原体 解脲脲原体与女性生殖健康关系最为密切,被认为是非淋球菌性尿道炎中仅次于衣原体（占50%）的重要病原体。由于80%孕妇的生殖道内带有解脲脲原体，因此可通过胎盘感染胎儿而导致早产、死胎，或在分娩时感染新生儿，引起呼吸道感染。解脲脲原体感染主要通过性生活传播。 第三节 立克次体 立克次体（rickettsia）是一类微小的杆状或球杆状、革兰阴性、严格细胞内寄生的原核细胞型微生物。美国医生立克次（Howard Taylor Ricketts）首先于1909年在斑点热病人血液及媒介蜱体内发现，后因他在研究斑点热时不幸牺牲，为纪念他而命名为立克次体。 共同特点： 1.多数引起自然疫源性疾病 2.以节肢动物作为传播媒介或储存宿主 3.大小介于细菌和病毒之间 4.有细胞壁，但形态多样 5.多数专性细胞内寄生，以二分裂方式繁殖 6.对多数抗生素敏感 一、生物学性状 立克次体形态结构似细菌，多为球杆状，但在不同发育阶段不同宿主体内可出现不同形态如杆状、丝状或哑铃状。革兰染色阴性，但不易着色，常用Giemsa染色，前者将立克次体染成紫色或蓝色。 大多数立克次体只能在活的宿主细胞内生长。 一、生物学性状 立克次体与变形杆菌某些OX菌株具有共同抗原。故可用这些菌株的O抗原（OX19、OX2、OXK株）代替立克次体抗原，检测患者血清中的相应抗体。 二、致病性与免疫性 1．流行性斑疹伤寒 由普氏立克次体引起。50岁以上人发病率高。病人是唯一的传染源，人虱为主要传播媒介