5病因与发病精要.ppt

中医基础理论讲义 （一）七情与脏腑气血的关系 不同的情志变化←→脏腑气血的变化 七情以脏腑的气血阴阳精津等为物质基础 　“人有五脏化五气，以生喜怒思忧恐” 附：七情内伤的形成原因 1、社会因素 2、疾病因素 3、体质因素 情志致病约占病因的7.9% 怒 思 悲 忧 喜 恐 惊 （二）七情的致病特点 1、直接伤及内脏：以心肝脾三脏和气血失调为多见 　　 ★怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲伤肺，恐伤肾 2、影响脏腑气机★ 　　　　怒则气上、喜则气缓、悲则气消 　　　　　恐则气下、惊则气乱、思则气结/忧则气郁 3、影响病情变化：情志异常波动，可使病情加重，或迅速恶化 1、怒则气上：过度愤怒→肝气逆而上冲，血随气逆 2、喜则气缓：气缓包括缓解紧张情绪和心气涣散两个方面 3、悲则气消：过度悲忧→肺气抑郁，意志消沉，肺气耗伤 4、恐则气下：恐惧过度→肾气不固，气泄于下 5、惊则气乱：突然受惊→心无所倚，神无所归，虑无所定 6、思则气结：思虑劳神过度→脾气郁结 （一）水湿痰饮 病理产物 致病因素 四、水湿痰饮、瘀血 1、相同点：皆为阴邪 　　　都是津液代谢障碍停留于体内的病理产物 2、不同点：同源而异流 　　　　湿聚为水，积水成饮，饮凝成痰　 1、湿：多呈弥散状态布散全身，其性粘滞、重着 2、水：质地清稀，多溢于体表肌肤 3、饮：质地较清稀，即水液停留于人体局部者 4、痰：质地较稠浊，可随气流行，外而皮肉筋骨 　　　　　　　　　　　　　　　 内而经络脏腑 　　有形之痰：指咳吐出来有形可见的痰液 　　无形之痰：瘰疬、痰核和停滞在脏腑经络中的痰液 多见滑腻舌苔 头昏头重，精神不振 痰蒙清窍 失眠易怒；喜笑不休，癫狂 痰火扰心 神昏，痴呆神志失常　精神不振，甚则发狂 痰迷心窍 易扰乱神明 百病多由痰作祟，怪病多痰 致病广泛，变化多端 咽中梗阻，吞之不下，吐之不出 痰气凝结咽喉（梅核气） 眩晕，昏冒，头重头胀 痰浊上犯于头，阻滞清阳 恶心，呕吐，胃脘痞满 痰停于胃，胃失和降 胸闷，心悸 痰阻于心，心血不畅 胸闷、咳嗽、喘促 痰阻于肺 瘰疬痰核，肢体麻木 屈伸不利或半身不遂 痰阻经络、筋骨 阻滞气机 阻碍气血 主要病症 痰的致病特点 　瘀血：是指体内有血液停滞 　　包括：离经之血停积于体内 　　　　　血运不畅，阻滞于经脉及脏腑内的血液 　血液停滞于体内又能导致新的病变，而成为继发病因 二、瘀血 外邪 情志 饮食 劳逸 外伤 外伤—络伤血溢 气虚—气不摄血 血热—迫血妄行 损伤 机体 血离脉道 停积体内 气虚—血行无力 气滞—血行受阻 血寒—寒凝血滞 血热—煎熬粘滞 血行不畅 阻滞脏腑经络 瘀 血 1、瘀血的形成 2、瘀血的致病/症状特点 涩、迟、弦、结、代 脉诊 面部、口唇、爪甲青紫；舌质紫暗或有瘀点瘀斑 皮下紫斑；久瘀－－面色黧黑、肌肤甲错 望诊 颜色 血色紫暗，夹有血块 出血 固定不移，在体表局部青紫肿胀（外伤性） 在体内多为癥积（质硬、压痛） 肿块 多为刺痛/绞痛；部位固定不移，疼痛拒按，夜间痛甚 疼痛 皮肤瘀斑瘀点 肌肤甲错 附：瘀血的致病特点 （1）易于阻滞气机：血瘀←→气滞 （2）影响血脉运行：局部或全身气血运行失常 （3）影响新血生成：“瘀血不去，新血不生” （4）部位固定，病证繁多：瘀血为有形之邪 （一）饮食失宜 （二）劳逸失度 （三）外伤 （四）寄生虫 （五）先天因素 其它病因 劳逸失度 过劳 饮食失宜 饥饱失常　过饥，过饱 饮食不洁　 饮食偏嗜　寒热、五味、肥甘 过逸 劳力过度 　　　劳则气耗、久立伤骨 　　　 久行伤筋、久坐伤肉 劳神过度：久视伤血 房劳过度 气血不畅，脾胃功能减弱 久卧伤气 外 伤 枪弹、金刃伤、跌打损伤、持重努伤 烧烫伤、冻伤（全身、局部） 化学伤、溺水、雷击伤、虫兽伤 蛔虫、钩虫、蛲虫、绦虫 疟原虫、血吸虫 　虫积 先天因素 　指人未出生前因父母体质或胎儿发育过程中形成的病因 　实际上包括了现代医学中某些先天性或遗传性的致病因素 寄生虫 * 第五章 病因与发病 主要内容 　一、中医对病因的认识方法及分类 　二、六淫的概念及致病特点 　三、七情的概念及七情内伤 　四、痰饮、瘀血的概念、形成及致病特点 　五、中医学发病原理 　六、中医临床发病类型 目的要求 1、掌握六淫各自的致病特点 2、掌握七情的致病特点 3、掌握痰饮、瘀血的基本概念 　　　形成原因和致病特点 4、熟悉发病原理 5、了解病因的其他内容 第一节　　病　因 　　　　　　病因：导致疾病发生的原因 中医学认为　 　　整体观念－→动态平衡－→失调－→疾病 　△ 破坏人体相对平衡状态而引起疾病的原因－－病因 ? 中医认识病因的方法 　1、询问病因 　2、辨证求因 　根据疾病