11内分泌精要.ppt

(二) 内分泌系统 三、松果体内分泌 2.褪黑素分泌的调节：与光照(日节律)有关(二) 8-精缩宫素（AVT） 分别可通过抑制下丘脑GnRH和垂体促性腺激素的合成和释放，抑制生殖系统活动。 1.甲状腺激素合成的条件 3.激素的分泌 3.其他 甲状腺素可增加消化管的运动和消化腺的分泌。 甲状腺素对NE的溶解脂肪作用、GH的长骨生长作用具有允许作用。 甲状腺激素对维持正常的月经及泌乳也有作用。 ㈠下丘脑 | 腺垂体 | 甲状腺轴：自动控制 回路的调节 三、甲状腺功能的调节 ㈢其他：N、激素、免疫系统等影响 ㈡甲状腺 自身调节 下丘脑 生长抑素 生长素 皮质醇 雌激素 + - 寒冷、睡眠 应 激 内外环境刺激： 寒冷、应激、妊娠 T R H 腺 垂 体 T S H 甲 状 腺 甲状腺激素 长负反馈 生长抑素 生长素 皮质醇 ？ — 下 丘 脑 — (一)下丘脑-腺垂体-甲状腺轴 1.TRH的作用 下丘脑分泌的TRH经垂体门脉运输，作用于腺垂体TSH细胞膜上的特异受体，促进TSH的合成与分泌。 雌 激 素 影响腺垂体分泌TSH的因素还有： 生长抑素、糖皮质激素、生长素抑制腺垂体分泌TSH； 雌激素增强腺垂体对TRH的反应。 T R H 腺 垂 体 T S H 甲 状 腺 甲状腺激素 长负反馈 ？ — 下 丘 脑 — 2.TSH的作用 TSH的作用是促进甲状腺激素的合成与释放；刺激甲状腺腺细胞增生，腺体增大,保护滤泡细胞不发生凋亡。 当TSH与甲状腺腺细胞膜上的TSH受体结合后，通过cAMP和IP3/Ca2+第二信使模式促进T3、T4合成与释放。 有些甲亢患者， 内外环境刺激： 寒冷、应激、妊娠 交感神经 血中出现化学结构与TSH相似的免疫球蛋白—人类刺激甲状腺免疫球蛋白(HTSI),与TSH竞争受体。 T R H 腺 垂 体 T S H 甲 状 腺 甲状腺激素 长负反馈 — 下 丘 脑 — 3.T3、T4的反馈调节 血液中游离的T3、T4浓度升高时，与腺垂体的TSH细胞核内特异受体结合：①诱导某种抑制性蛋白质的合成→TSH的合成与释放↓；②抑制TRH受体的合成→TRH受体数量↓→TRH作用↓。从而保持T3、T4浓度相对恒定。 内外环境刺激： 寒冷、应激、妊娠 →T3、T4的合成和释放↓→T3、T4的负反馈作用↓→TSH的合成与释放↑→甲状腺代偿性增生、肿大=地方性甲状腺肿。 长期缺乏碘 (二)甲状腺功能的自身调节 ☆ 概念：对一定范围内血碘浓度的变化，甲状腺具有自身摄碘及合成、释放甲状腺素能力的适应性调节，称为自身调节。 ☆ 机制：主要是由于血液中高浓度碘抑制I-的活化，以及抑制滤泡细胞内合成甲状腺激素合成所必须的H2O2生成所致。 　 给入大量碘，可暂时抑制甲状腺激素的释放，及减小腺体和血管容积。碘剂的这一作用被用于甲状腺术前的准备。 ☆ 效应： ● 当血碘浓度： ＞1mmol/L → 10mmol/L 甲状腺的摄碘能力：开始增加 → 消失 甲状腺激素： 合成、释放降低。 注：过量碘产生的抗甲状腺摄碘效应称为碘阻滞效应(Wolff-Chaikoff效应) 。 ●若再持续加大碘量，则出现对高浓度碘的适应，发生“脱逸”现象，甲状腺激素的合成再次增加。 ☆ 临床： 逐渐下降 (三) 甲状腺功能的神经与免疫调节 甲状腺受交感和副交感神经的双重支配，交感神经兴奋可引起甲状腺激素的合成与释放，副交感神经的作用尚不是很清楚。交感神经在内、外环境急剧变化时可确保机体应急状态下所需激素的水平；副交感神经则在甲状腺激素分泌过多时进行抗衡性调节。 甲状腺活动还受到免疫系统的调节。TSH受体抗体；激活TSH受体的抗体。 复习思考题 1.甲状腺激素合成、贮存、释放及转运过程是如何进行的？ 2.甲状腺激素有何作用？幼年时期及成年时期甲状腺素缺乏各有何异长？ 3.调节甲状腺机能的机制是什么？ 4.腺垂体切除后，甲状腺的结构及功能有何改变？ 第四节 甲状旁腺、甲状腺C细胞内分泌与维生素D3 甲状旁腺合成、分泌甲状旁腺激素(PTH),甲状腺C细胞合成、分泌降钙素(CT)，以及1,25-二羟维生素D3共同