19祛痰剂精要.ppt

祛痰剂的概念 适应症及分类 注意事项 病机及症状分析 方解 证治要点 临床应用 寒痰 热痰 燥痰 食痰 气痰 风痰 风痰 病机及症状分析 复习思考题 第一节 燥湿化痰 第一节 燥湿化痰 第一节 燥湿化痰 第二节 清热化痰 第二节 清热化痰 第二节 清热化痰 第二节 清热化痰 第二节 清热化痰 第二节 清热化痰 第二节 清热化痰 第二节 清热化痰 第二节 清热化痰 第二节 清热化痰 第二节 清热化痰 第二节 清热化痰 第二节 清热化痰 第二节 清热化痰 第二节 清热化痰 第三节 润燥化痰 第三节 润燥化痰 第三节 润燥化痰 第三节 润燥化痰 第四节 温化寒痰 第四节 温化寒痰 第四节 温化寒痰 第四节 温化寒痰 第五节 治风化痰 第五节 治风化痰 第五节 治风化痰 第五节 治风化痰 第五节 治风化痰 第五节 治风化痰 第五节 治风化痰 陆某，女，56岁，干部，1992年1月3日初诊。 主诉：心悸气短3年，加重1年，胸痛气憋8小时。 病史：3年前感心悸，气短，动则益甚，倦怠乏力。近1年来, 心悸气短加重，畏寒肢冷，自汗，痰多色白而粘， 胸闷，心前区闷痛，时作时止。虽经治疗，却无明显。 昨天下午，因情绪不佳，夜间突然心胸憋闷疼痛， 心慌，口唇紫绀。 检查：形体肥胖，舌淡胖，边有紫斑，苔白腻，脉沉涩。 （1）患者3年前属何病证？近1年病机有何变化？ （2）从就诊时见症分析，患者有哪些病理因素？属于什么 证型？其基本病机是什么？ 临床应用 1、本方是治疗风痰上扰之眩晕头痛的常用方。证治要点：眩晕，呕恶，舌苔白腻 2、现代：耳源性眩晕、神经性眩晕、高血压病等属风痰上扰者。 定 痫 丸《医学心悟》 主治 病机 风痰蕴热之痫证。症见忽然发作，眩 仆倒地，目斜口歪，口吐白沫，叫喊作声，甚则手足抽搐，舌苔白腻微黄，或脉滑略数。 亦可用于癫狂。 风痰蕴热，蒙闭清窍。 功效 豁痰开窍，熄风止痉 组成 明天麻、川贝母、半夏、茯苓、茯神各一两（30g）， 胆南星、石菖蒲、全蝎、僵蚕、琥珀各五钱（15g）， 陈皮、远志各七钱（20g），丹参、麦冬各二两（60g），辰砂三钱（9g）， 竹沥100ml， 生姜汁50ml， 甘草120g 方解 半夏二两（ 6g ） 燥湿化痰，降逆和胃 君: 竹茹二两（ 6g ） 清胆和胃，止呕除烦 臣: 枳实二两（ 6g ）、橘皮三两（9g ） 佐: 甘草一两（3g） 调和药性，健脾和中 使: 茯苓一两半（4.5g ） 健脾渗湿 理气化痰，气顺痰消 临床应用 1、本方为治湿痰始有化热之胆胃不和，痰热内扰证的常用方。证治要点：惊悸失眠，舌苔白腻微黄，脉弦滑或略数。 2、现代：常用于神经官能症，急、慢性胃炎，慢性支气管炎，梅尼埃病，妊娠呕吐等属痰热内扰，胆胃不和者。 第二节 清热化痰 清气化痰丸《医方考》 痰热咳嗽。痰稠色黄，咯之不爽，胸膈痞闷，甚则气逆呕恶，舌红，苔黄腻，脉滑数。 清热化痰，理气止咳 功效 主治 病机 痰热壅肺，气机不利。 胆南星一两半（ 9g ） 清热化痰 君: 瓜蒌仁一两（ 6g ） 清肺化痰 臣: 枳实一两（ 6g ） 下气消痞 佐: 姜汁 化痰和胃，解半夏、南星毒性 使: 茯苓一两半（4.5g ） 健脾渗湿 湿去痰消 橘红一两（6g） 理气化痰宽中 方解 黄芩一两（ 6g ） 清肺泻火 气顺痰消 杏仁一两（6g）宣利肺气止咳 半夏一两半（9g） 燥湿化痰 临床应用 1、本方为治 热痰咳嗽的常用方剂。证治要点：咳嗽痰稠色黄，苔黄腻，脉滑数。 2、现代：常用于肺炎，急、慢性支气管炎等属痰热者。 小陷胸汤《伤寒论》 主治 病机 痰热互结证。脘腹痞闷，按之则痛，或咳痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数。 痰热互结胸脘，气机郁滞不通。 功效 清热化痰，宽胸散结 方解 瓜蒌实大者一枚（20g） 清热化痰，理气宽胸 君： 半夏半升（12g） 降逆化痰，开结消痞 臣： 黄连一两（6g） 清热降火 二药合用，一苦一辛，辛开苦降； 与瓜蒌，润燥相得，清热涤痰，增强其散结开辟之功。 临床应用 1、本方是治疗痰热结胸的常用方剂。对内科杂证属于痰热互结者，亦甚有效。证治要点：胸脘痞闷，按之则痛，舌苔黄腻，脉滑数。