12恶性肿瘤精要.ppt

一级预防（即病因学预防） 戒烟 合理膳食 节制饮酒：饮酒会诱发许多肿瘤，主要有咽、口腔、食管，并与吸烟有协同作用 免疫接种 环境保护和职业防护 控制感染 病理生理教研室 Pathophysiology 二级预防 癌症的筛检 警惕癌症的早期“危险信号” 病理生理教研室 Pathophysiology 宫颈癌筛查 乳腺癌的筛查 结直肠癌筛查 食管癌、胃癌的早期诊断和治疗 病理生理教研室 Pathophysiology 常见的防癌体检项目 1.三大常规(血，尿，大便常规)：常可以发现癌症的蛛丝马迹。血常规是血液系统恶性肿瘤的第一表现。 2.肝肾功能：慢性肝炎和肝硬化患者必查。 3.胸片：反映肺部情况，最好正侧位都拍。长期吸烟者或长期待在密闭或粉尘颗粒较多的环境中，或有家族史的人必查。高危人群者，亦可行胸部CT检查。 病理生理教研室 Pathophysiology 常见的防癌体检项目 4.彩超：腹部B超可以反映腹部各脏器的状况。对酗酒者、慢性肝病患者、长期从事化学药剂等工作的高危人群建议每半年进行1次超声检查。 5.胃镜：反映食管和胃部情况，具有消化不良者必查。经久不愈的胃溃疡、长期的慢性萎缩性胃炎患者至少每年一次胃镜检查。 6.肛门指检：是检查直肠癌的最简单方式。长期便血或者大便习惯出现异常者必查。有结、直肠息肉，结肠癌家族史，便血病史的病人，最好加做肠镜进行筛查。 病理生理教研室 Pathophysiology 1）肝癌：常用的有甲胎蛋白(AFP) 2）大肠癌、结肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等癌胚抗原(CEA 3）胰腺癌、结肠癌、 肝癌、胃癌：糖类抗原CA19-9 4）卵巢癌：糖类抗原CA125 5）前列腺癌：特异性抗原（PSA）、CA153等;对恶性肿瘤有间接提示作用，但不具有特异性和必然性。 肿瘤标志物 病理生理教研室 Pathophysiology 警惕癌症的早期“危险信号” 身体任何部位的肿块 身体任何部位的非外伤性溃疡，特别是经久不愈的 不正常的出血或分泌物 久治不愈的干咳、声音嘶哑和痰中带血 长期消化不良、进行性食欲减退、消瘦等而原因不明者 大便习惯改变或有便血 鼻塞、鼻忸，单侧头痛或伴有复视者 黑痣突然增大或有破溃出血者 无痛性血尿 病理生理教研室 Pathophysiology (1)鼻咽癌：鼻涕中带有少量血丝，特别是晨起鼻涕带血。除此之外，鼻塞、耳鸣、头痛特别是一侧性偏头痛等症状。(2)食管癌：吞咽食物时有哽噎感、疼痛、胸骨后闷胀不适、食管内有异物感或上腹部疼痛。(3)胃癌：胃部不适或有疼痛，服止痛、止酸药物不能缓解，持续消化不好。(4)肺癌：刺激性咳嗽，久咳不愈或血痰。经抗生素、止咳药不能很好缓解，且逐渐加重，偶有血痰和胸痛发生。(5)乳腺癌：乳房能触摸到肿块，40岁以上女性，更应考虑患乳腺癌的可能。 (6)大肠癌：腹痛、下坠、便血，继而出现贫血、乏力、腹部摸到肿块，应考虑大肠癌的可能。下坠感明显伴大便带血，则常是直肠癌的信号。(7)肝癌：早期常无自觉症状或仅有食欲不振，上腹部轻度胀满、隐痛，易疲劳。中期可有肝区隐痛或持续性钝痛、胀痛或刺痛，腹胀、全身乏力、食欲减退、消化不良、腹泻、消瘦；或有轻度发烧，多午后明显。(8)颅内肿瘤：早晨或晚上多发头痛，常以前额、后枕部及两侧明显。呕吐与进食无关，往往随头痛的加剧而出现。(9)造血系统的癌症，如恶性淋巴瘤、白血病等：长期不明原因的发热。 病理生理教研室 Pathophysiology 宫颈癌：高发年龄：40-50岁。自觉症状：(1)不规则阴道出血；(2) 白带异常增多，带血，有异味，晚期患者白带有恶臭味；(3)绝经后阴道流血。　　专家建议已婚特别是生育过的女性定期查体，建议每年做1～2次宫颈涂片。　　 警惕三大妇科癌症 病理生理教研室 Pathophysiology 幽门杆菌感染 　　幽门螺旋杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类。 幽门螺旋杆菌感染可引起的胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等。其不良预后是胃癌。 遗传因素 　　某些家庭中胃癌发病率较高。胃癌患者亲属的胃癌发病率高出于正常人4倍。一些资料表明胃癌发生于A血型的人较O血型者为多。（可能与肿瘤组织内具有血型A活性的肿瘤糖脂有关） 免疫因素 　　免疫功能低下的人胃癌发病率较高。 病理生理教研室 Pathophysiology 早期手术切除生存率可达90%而中晚期仅在20%以下 早期常见五种感觉： 哽咽感 烧灼感 异物感 滞留感 闷涨感 食管癌 病理生理教研室 Pathophysiology