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骨关节系统 2 (BONE AND JOINT SYSTEM) 广西医科大学影像教研室 李伟雄 1、定义： 一定单位体积内骨量增多。 2、X线表现: （1）骨密度增高； （ 2）骨皮质增厚，髓腔变窄，骨可变形； （3）骨小梁粗密,可溶合成片； 3、见于： 局限性：常见。慢性炎症，外伤， 原发良性骨肿瘤， 及成骨性骨转移。 广泛性：少见。石骨症、甲状旁腺功能低下等。 局限性 石骨症 [ 广泛性 ] 1、定义：又称骨膜反应，是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生。 2、X线表现: （1）增生的骨膜显示； （2）可表现为多种形状： 线状、葱皮状、花边状、放射状、三角状（codman ‘ S三角）等 。 3、常见于： 炎症，外伤，骨膜下出血以及骨的恶性肿瘤。 （codman `S三 角)骨膜 1、定义： 局部骨质因血供中断、代谢停止, 骨组织细胞死亡，致使骨质坏死 , 坏死的骨质又称死骨。 2、X线表现： 骨质破坏区内密度增高、无结构的片状或长条状阴影或 骨压缩变形密度增高的阴影。 3、常见于： 死骨：肿瘤/炎症等病变基础上的死骨。 骨缺血性坏死：外伤、药物、血管疾病及不明原因所致的血供障碍。 骨 质 坏 缺血性坏死:骨骺压缩变形、密度增高,关节间隙增宽,囊样变。 周围软组织病变 X线：隐约可见肌肉、肌间隙、皮下脂肪影。 CT：密度分辨率高，可较清楚显示X线所见，并避 开解剖重叠。 MRI：对肌肉、肌间隙、皮下脂肪以及韧带、肌腱、 纤维软骨、血管等的显示清晰。 2、对软组织内病变 (渗出、出血、肿块、血管畸 形等)的显示:X线CT MRI;但（钙化与骨化）的显 示，MRI不如CT、X线。 软组织(椎旁脓肿) 平片、CT 、MRI MRI 跟腱断裂 关节基本病变 常见： 1 关节肿胀 ：关节周围软组织肿胀、关 节积液。 2 关节破 坏： 软骨破坏 、关节骨质破坏。 3 关节强直：骨性、纤维性。 4 关节退行性改变 。 5 关节脱位。 关节肿胀（swelling of joint) 关节积液或关节囊及其周围组织充血、水肿、出血或脓液所致 。 X线表现： （1）周围软组织肿胀、外形增大、密度增高、结构模糊； （2） 有时可见关节间隙增宽或脱位。 关节积液所致关节脱位 2 关节软骨下的骨破坏 X线表现： 骨性关节面模糊、中断、消失，失去光滑完整的边缘;可伴关 节间隙的改变。 关节强直(ankylosis of joint) 定义： 由骨或纤维组织连接关节的骨端 关节面，关节功能丧失。 X线表现：可分两类 骨性强直： 关节间隙变窄或消失，骨小梁样组 织贯穿其间。多见于化脓性关节炎。 纤维性强直：关节间隙变窄或消失。多见于关节结核后遗症。 纤维性强直：关节间隙变窄或消失 关节退行性改变 (degeneration of joint) 定义：关节软骨退变、坏死，为纤维组织、纤维软骨替代，继而骨质增生、骨赘形成。 X线表现： 1、关节间隙变窄
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