马氏针灸临床.pptxVIP

针灸临床学术经验;1．进针手法 种类较多，应以微痛或无痛为主； 以切入的方式为好； 日本用管针法，针身细小，刺激量小。 进针必须与角度、方向、深度相结合。;2．行针手法 种类很多，基本是提插、捻转两类； 目的是为了促使针下得气，加强针感。 提倡轻巧柔和用针； 针感的出现---由无到有，由弱到强，而至适度。 以得气充分，见效迅速为原则。得气为分水岭。 ;3、区分针刺的得气感应和针刺作用的关系 针刺是一种损伤性的机械刺激，可引起一系列的疼痛、牵拉、挤压、损伤变化；作为即时的伤痛反应和牵拉反应必然会出现身体交感神经系统的兴奋 按照刺激—反应的生理反射关系，可称为是针刺反应，但非针刺作用。 针灸的作用在于通过上述刺激反应，而出现的“通经络、行气血、调阴阳”; 4．补泻手法 得气的基础上，根据病情状态而实行的手法，起到或补或泻的作用 达到一定的刺激量后，正气来复，邪气散逸，阴平阳秘 具体操作中喜用导引之法，结合患者呼吸进行，一利经络疏通，二利神清气定，尤其在治疗气机不利诸病中立竿见影。 ;5、手法的本质 手法的实质就是通过各种刺激形式作功，达到不同的刺激量（医生可以控制-----有轻重之分），及不同的效应（患者的感受—适应为度）。 （1）留针时间长短 （2）针具的粗细 （3）针刺的深浅 补泻不等于刺激量。 ;1、法尊《内》、《难》，循规求变 《内》、《难》是中医学术的重要基石，且对针灸的理论及应用进行了全面而详尽的阐述，历经数千年的临床验证及发挥，更显宝典风范。 学医必当朔本求源，才能做到循规求变；;2、重视揣穴，手法轻灵 揣穴的五大作用：感知穴位、了解解剖、减轻疼痛、判定虚实、提高疗效。 操作要注重灵活性、敏感性、力度的训练 ;3、强调神明，倡用夹脊、四关 现代疾病多与七情为因，枢机不利而致； 气入心而主神明，气入肝而主疏泄，气入肾而主开合。 治疗内脏疾病，用三阳五会、四神聪等调神定志；用四关、太冲、合谷开窍醒神、调运气； 用夹脊以代背俞，安全有效。 ; 4、妙用金针，吐纳导引 支沟、内关治疗肋间神经痛，胸闷、抑郁症等 5、平衡阴阳，驭气调经 多种方法、手法协调应用 ;1、偏头痛 （1）单侧太阳直刺 （2）四神聪、四关（合谷、太冲） （3）风池、太阳、支沟、足临泣 2、中风 早期强调功能位，预防肩脱臼、腕下垂、足下垂。舌针、率谷、常用穴等;3、梅核气、暴饮暴食、胸闷、压气等 采用金针针刺四关、结合呼吸调节针感上行。 ;4、夜尿、神经性尿频、小便不利、尿失禁 肾气不足，气化失常，固摄无权，则膀胱开合失度。 治疗以补益肾气为原则 处方：关元、中极、太溪、百会、四神聪、四关、腰骶丛。 ;5、肩背痛 肩髃、患部平刺 肩井调整针感下行 6、腰肌劳损 腰夹脊 7、肩周炎 条口透承山 ;8、荨麻疹、划痕证 属于中医的“隐疹”范围，乃郁热于内不得疏泄，外不得透达。怫郁于皮毛腠理而发为本症， 治疗当清散风热于表，疏导积热于内，使表里和解，营卫调和疹自消退。 三阴交、血海、风池、曲池。患部沿皮刺 9、前列腺炎、遗精、早泄等 有梦治心，无梦治肾，以心俞、腰骶为主。;10、缠腰火丹 （1）围刺 （2）贴棉 有后遗痛可采用刺血罐 肝胆火旺——肝俞、胆俞、期门、日月、阳陵泉、阿是穴（围刺）、行间。 脾胃湿热——中脘、阴陵泉（平补平泻）、内庭、天枢、上巨虚、局部围刺。 气滞血瘀——曲池、合谷、三阴交、血海（补法）、太冲、膈俞（平补平泻） 配穴——曲池、合谷、支沟；血海、三阴交、太冲； 操作方法——针刺得气后多行泻法或平补平泻针法，局部围刺，采用沿皮刺或点刺出血，或多针斜刺 ;11、戒断综合症。 海洛因或尼古丁依赖者躯体脱毒后，在相当长的时间内存在着不同程度的失眠、焦虑、抑郁、疼痛等稽延性戒断症状。 体针取穴：神门、内关、合谷、劳宫、三阴交、足三里； 方法：捻转手法，平补平泻，2～5 min，留针25 min，留针期间行针2次，其中合谷透劳宫。隔日一次，7次为1个疗程，共治疗2个疗程。 耳针取穴：(1)肺、神门、皮质下 (2)交感、心、肾。 耳针：王不留行籽耳压法，两耳、两组交替使用。嘱咐患者每天捏4～5次，每次至耳朵发热、发胀为止。 ;12、嗅觉障碍 通天、印堂、迎香 13、末梢麻木 三棱针十宣点刺放血。;14、神经性怪病 埋针 癔病属中医学脏躁”、“百合病”或“郁证”的范畴。 情志内伤，胸怀不畅，郁闷而成病。 郄门、通里、内关、人中、天突、列缺、涌泉， 如病人有口苦感，加劳宫、合谷 痛点???穴---癔病 ;15、肋间神经痛 支沟、行间 16、高血压 百会