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浙江省深化万名医师 支援农村卫生工程工作方案  在总结2005-2013年实施“万名医师支援农村卫生工程”、“县级医院骨干医师培训”和“山海协作”等城乡医院对口支援工作的基础上，结合县级医院功能定位和有关工作要求，特制定《浙江省深化万名医师支援农村卫生工程工作方案》（以下简称《方案》）。 　　一、工作目标 　　今后三年，加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，每年为受援医院“解决一项医疗急需，突破一个薄弱环节，带出一支技术团队，新增一个服务项目”，通过3年对口支援，加强县医院的临床专科服务能力，推广适宜县医院开展的医疗技术，显著提高县域内常见病、多发病、危急重症和部分疑难复杂疾病的诊治能力；加快推进县医院人才培养；提高县医院医疗质量和安全管理水平，提升其综合服务能力；县外就诊率逐年下降，力争使县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。同时，要重点实现以下目标： 　　（一）对口支援方式更加科学、合理，每个县有一家以上县级医院与城市三级医院建立稳定的对口支援关系，签订对口支援协议。 　　（二）受援县级医院建立起针对当地疾病谱和重点疾病的临床二级诊疗科目，农村居民常见重大疾病医疗服务能力不断提高。 　　（三）按照临床路径、诊疗规范，结合当地医疗实际，形成比较全面的疾病诊疗标准体系，使三级医院下转的诊断明确的患者，能够在县级医院得到规范化的诊疗服务。 　　（四）县级医院及其各科室的管理架构完整，各项制度健全，能够落实医疗核心制度和患者安全目标。二级甲等以上县级医院基本实现信息化、精细化管理，能够利用远程医疗系统开展疑难危重病例会诊、病理诊断和继续教育等工作。 　　二、工作原则 　　（一）围绕中心工作，明确工作重点。对口支援双方要按照“保基本、强基层、建机制”的原则，根据当前卫生事业发展和深化医药卫生体制改革工作重点，制定帮扶计划，确定重点帮扶内容，有针对性地开展支援工作，逐步提升县医院能力。 　　（二）因地制宜，建立科学的对口支援关系。各市要重新梳理城乡医院对口支援关系，积极、稳妥地调整对口支援医院。要根据受援医院的实际需求以及支援医院的能力，指导医院间建立对口支援关系，确保对口支援不重复、不断档、符合支援医院和受援医院双方的实际。 　　（三）统筹安排，做好工作衔接。各市及省级医院要将省内城乡医院对口支援与城市优质医疗资源下沉相结合，并与省外对口支援工作有机结合，做好省内城乡医院对口支援工作与援藏、援疆、援青、援贵、援川、援琼、“山海协作”、扶贫开发等工作相衔接，发挥各项目作用与优势。 　　三、工作任务 　　（一）调整对口支援关系。根据城乡医院对口支援工作原则，结合优质医疗资源下沉工作，每所城市三级综合医院与3所左右县级医院建立对口支援关系，三级专科医院与2所县级医院建立对口支援关系，提高相应专科服务能力和水平。同时，每个县至少有一家县级医院与城市三级医院建立对口支援关系。 （二）开展目标管理。支援医院要指导和协助受援医院按照“四个一”的目标要求，制订3年对口支援工作规划和年度工作任务，按照县医院的功能定位，结合县域经济社会发展状况、地理环境和交通条件、服务人口和医疗服务需求等因素，重点针对当地的疾病谱、农村居民重大疾病医疗保障病种和医院薄弱科室，以提升服务能力和文化内涵为核心，明确支援重点，开展科室对科室的帮扶，制定具体实施步骤和措施，并签署目标协议，明确支援和受援医院院长为城乡医院对口支援的共同第一责任人，科主任为科室帮扶的共同第一责任人。支援医院和受援医院要按照对口支援目标开展自评，不断改进对口支援工作。各市要及时做好年度评估和3年协议期末评估工作。 　　（三）提高县医院医疗技术水平。按照“因地制宜、填平补齐”的原则，加强县医院临床重点专科建设，主要包括内科（呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、肾病学等专业）、外科（普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科等专业）、妇产科、儿科（新生儿专业）、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、精神科、肿瘤科、麻醉科、重症医学科、临床检验科、病理科、医学影像科以及近三年县外转诊率排名前5位的病种所在的科室建设。逐步推广应用适宜医疗技术，提高县医院儿童先天性心脏病等20种农村居民重大疾病的诊断和治疗能力。 （四）加强县医院人才队伍建设。将“万名医师支援农村卫生工程”和“县级医院骨干医师培训”相结合，通过“派下去”、“请上来”、“团队带团队”和“科室对科室”等多种方式，使派驻支援人员与派出进修培训骨干进行置换，有计划地为县医院培养和造就一批技术骨干，建设人才梯队。 （五）加强派驻（出）人员管理。派驻支援人员要做到技术支援与管理支援相结合，既要亲自诊疗患者，又要带动相应科室水平整体提升。根据当地实际情况，可以建立城市三级医院向县级医院轮换派驻管理人员制度，选一批有