2012欧洲心衰指南精要.pptVIP

2012年欧洲慢性心衰指南亮点及进展 中山大学附属第一医院 陈国伟 心力衰竭的定义 由于任何原因的初始心肌损伤（如MI、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等）引起心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血和/或充盈功能低下 心力衰竭患者具有以下特点：? ????1.?典型的心力衰竭症状：在休息或运动时出现气短、呼吸困难、乏力、疲劳或踝关节肿胀? ????2.?典型的心力衰竭体征：心动过速、呼吸急促、肺部啰音、胸腔积液、颈静脉压力增高、外周水肿、肝肿大? ????3.?静息状态下有关心脏结构或功能异常的客观检查证据：心脏扩大、第三心音、心脏杂音、超声心动图可见心脏结构或功能的异常、钠尿肽浓度升高 新指南特点 醛固酮拮抗剂应用范围扩大，包括NYHAⅡ级病人 单纯减慢心率成为慢性心力衰竭治疗新靶点（伊伐布雷定使用获认可） 心脏再同步化（CRT）适应证进一步扩大 EMPHASIS-HF试验 新型醛固酮拮抗剂-依普利酮（eplerenone）在轻度心衰（NYHAⅠ-Ⅱ级）在标准心衰治疗基础上，分别接受依普利酮和安慰剂， 结果：主要复合终点（死亡和心衰住院风险）前者比后者显著降低37%。 全因死亡降低24%，全因住院率降低23%，因心衰住院率降低42% 表明心衰早期使用醛固酮拮抗剂可改善心衰预后，使其应用范围从NYHAⅢ-Ⅳ级扩大到Ⅱ 醛固酮受体拮抗剂（MRA）抗心衰机制和用法 醛固酮（Al