2012血源性病原体的职业暴露与预防精要.pptVIP

血源性病原体的职业暴露与预防 中国医科大学附属第一医院感染管理办公室 卫生保健工作人员 “卫生保健工作人员” health-care workers HCWs指在卫生保健部门或实验室工作、可能接触患者或患者血液或其他体液的人员（例如，雇员、学生、合同工、主治医师、公共安全工作者、或志愿者） How Risky is Working in Any Healthcare Setting? 医务人员职业暴露的原因及不同职业比率(n=1891) 调查时间：１９８３年８月－１９９３年７月 针刺伤 Needle Stick Injuries 800,000 needle sticks are reported by healthcare workers each year in the US 血源性病原体 广： 病原微生物直接入血引起的感染疾病 狭： 经血传播的感染性疾病 包括污染病原体的血液、血制品或潜在的含病原体的血液污染的体液/ 分泌物、针、器械等侵入人体 血源性病原体 ?随着现代诊疗手段发展，导致经血源传播医院感染不断增加，包括： –输血、血制品使用引起相关感染 –进行骨髓、器官移植引起的相关感染 –各种手术、微创技术开展使各种植入物、介入性诊疗引起的相关感染 –各种腔镜技术的使用、各种侵入性操作引起的相关感染 –输液、插管、引流诊疗操作活动中的引起的相关感染 ?各血清型肝炎HBV、HCV等，HIV、CMV、EBV、微小病毒B19、HTLV、出血 热、疟疾、梅毒、无形体病、阮毒体病。。。。。 ?几乎覆盖所有的诊疗活动：是最重要医院感染问题，最高危感染途径 Some Biological Hazards Bacterial E. coli Tuberculosis Streptococcus Group A Fungal Yeast Parasitic Malaria Viral HIV Hepatitis B virus Hepatitis C virus Rotavirus Ebola Papillomavirus 主要血源性病原体 Human immunodeficiency virus (HIV) Hepatitis B virus (HBV) Hepatitis C virus (HCV) HIV/AIDS 感染 世界范围内 40 million people in the world are living with HIV/AIDS Many also have TB 当地的资料 Do you know? HIV HBV HCV Risk Risk of acquiring HBV after being stuck with a needle from an HBV-positive patient Risk of acquiring HCV after being stuck with a needle from an HCV-positive patient Risk of acquiring HIV after being stuck with a needle from an HIV-positive patient 职业暴露后感染的地区分布 CDC报告的1514例HIV接触事故（1983.8.5.-1989.7.31.） HBV传播风险 10-8 ml (ml) of HBV-阳性血液 可传播 HBV 到敏感宿主 甚至在 US, 大约 10,000 卫生保健人员 职业原因罹患 血源性病原体 感染源自： 血液 blood 混血体液 body fluids containing visible blood 其它具有潜在危险性的物质 other potentially infectious material (OPIM) 脑脊液 (CSF)、胸腹水、滑液、羊水 血源性病原体 粪便、鼻腔分泌物、唾液、呕吐物、痰、眼泪、 尿液等一般来说不含血源性病原体 除非混血！ 血源性病原体 职业暴露源自: 经皮损伤 (针刺上或切割伤) 直接接触（黏膜） 直接接触（皮肤破损） 接触血液、混血体液、 OPIM 血源性病原体 HIV 由 AIDS感染引起 潜伏期 1－3 个月 患者自发病初期起终生具有传染性 人群普遍易感 血源性病原体 HIV 传播风险 针刺伤暴露: 0.3% 飞溅黏膜暴露: 0.09% 不完整皮肤暴露: 0.09% 血源性病原体 HBV 由 HBV感染引起 潜伏期45 －180 天 抗原抗体反应阳性患者具有传染性(HBsAG＋) 未接种人群易感 职业暴露人群应接种疫苗 血源性病原体 H