执业医师笔试手打笔记(贺银成版)--消化要点解读.docxVIP

胃食管反流病 机制：食管抗反流屏障下降（食管下括约肌LES）、食管酸清除、食管粘膜的防御机制、胃排空延迟 2、影响LES的因素：降低—CCK、胰高血糖素、血管活性肠肽、高脂饮食、巧克力、地西泮、钙通道阻滞剂 3、典型症状：烧心和反酸；餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增加可加重 非典型症状：胸痛、吞咽困难、吞咽疼痛 食管外症状：反流物刺激、癔球症 4、并发症：上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管 5、辅助检查：内镜、食管PH监测、食管吞钡检查、食管滴酸实验、食管测压 6、治疗原则：控制症状、治愈食管炎、减少复发、防治并发症 H2RA、PPI、胃肠动力药、维持治疗、抗反流手术 急性胃炎 定义及分类：由多种原因引起的急性胃黏膜炎症，以急性糜烂出血性胃炎最常见 常见病因：药物（NSAID、肿瘤药物）、应激（cushing、curling）、乙醇 临床表现：多无或有轻微症状，急性上消化道出血（呕血、便血、OB+） 诊断：内镜，应在出血后24-48小时内进行 应激----以胃体、胃底损害多见 NSAID或乙醇---胃窦部损害多见 治疗：积极治疗原发病和病因、抑酸剂（H2RA、PPI）、胃粘膜保护剂（硫糖铝、米索前列醇）、上消化道大出血的治疗 慢性胃炎 1、分类及鉴别 A型胃炎B型胃炎别称自身免疫性胃炎、慢性胃体炎多