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麻醉后监测治疗专家共识（2014） 中华医学会麻醉学分会 朱涛? 严敏? 李天佐? 李伟彦? 李金宝? 杨承祥? 张卫? 郑宏? 胡浩? 姚尚龙? 郭曲练（执笔/负责人）? 黄文起? 黄宇光? 董海龙 目??录 一、麻醉后监测治疗 二、麻醉后监测治疗室 三、PACU的功能 四、PACU的管理和人员职责 五、PACU的设置原则 六、患者从手术室转入PACU 七、麻醉恢复期的评估与监测 八、麻醉恢复期的治疗 九、患者转出PACU 十、转至普通病房、特护病房或ICU 十一、小儿患者的麻醉后监测 十二、非全身麻醉的术后恢复 十三、质量控制 十四、“共识”适用范围 在麻醉恢复过程中，由于麻醉的作用和手术创伤的影响，患者易出现生理功能紊乱，严重时可危及患者的生命，需要加强监测和治疗。 麻醉后监测治疗的主要任是监测疗疗全麻后苏醒的患者、镇静镇疼术后或麻醉手术后全身情况尚未稳定的患者，保障患者在麻醉恢复期间的安全，改进麻醉后监测质量，改善预后。本专家共识不作为强制性标准。可根据具体情况采用或部分采用。 一、麻醉后监测治疗 麻醉后监测治疗是指对住院或非住院患者在麻醉或镇静镇痛下实施外科手术或诊断性、介入检查或治疗，在麻醉苏醒和恢复期观察和处理麻醉和手术后早期并发症为重点的医疗活动。 二、麻醉后监测治疗室 麻醉后监测治疗（postanesthesia care unit，PACU）是现代医院麻醉科的独立医疗单元。它具有以下特性：靠近手术室或其他实施麻醉或镇静镇痛的医疗场所，以减少手术后病情不稳定患者转运时间。需配备专业人员及相关医疗仪器设备。为刚结束麻醉和手术的患者在转入普通病房、特护病房或ICU、直接出院回家之前提供监测与治疗。 在没有设置独立PACU的医院和某些医疗单位，所有接受麻醉或镇静镇痛的患者都应该在指定区域由专业训练的医护人员进行麻醉后监测治疗。 三、PACU的功能 1、麻醉后患者的苏醒和早期恢复。 2、术后早期治疗，包括麻醉和手术后早期并发症的发现和治疗。 3、改善患者情况，以利于其在ICU、特护病房或普通症房的进一步冶疗。 4、评估和决定患者转入ICU、特护病房、普通病房或者是直接出院回家的指征和时间。 5、特殊情况下（如需要紧急再次手术）对患者状况进行术前处理和准备。 四、PACU的管理和人员职责 PACU由麻醉科管理，应建立健全管理制度和岗位职责，应有患者转入、转出标准与流程。医护人员在合作的基础上，应该明确各自的专业范围和职责。指定一名具有执业资格的麻醉科主管医师负责目常管理和监测冶疗。必要时，其他麻醉医师和上级医师给予紧急支援和指导。麻醉科主任或主管PACU的负责人决定特殊情况下的协调与快策。 PACU主管麻醉医师应对其团队进行必要的职责划分，负责在PACU拔除气管导管中其他人工气道装置，也可以援权具备资质的医师实施。 大型医院的PACU可设立为独立的护理单元，一般PACU也可由数名护士负责。根据工作情况配置护士，护士与PACU内床位比一般不低于1：3，护士的日常工作包括：PACU内医疗设施、设备、床位以及急救药品、急症气道工具车的准备与日常维护；接收转入PACU患者，连接监护设备及给氧装置或呼吸机；检查和妥善固定各种导管；根据医嘱为患者进行血气分析、血糖检测或其他快速室验室检查；对患者重要生命体征的监测和危急值的识别、报告，对疼痛的评估；对患者是否适合转出PACU进行初步评估；医疗文书的记录与保管。 必要时应通知外科医师到场，以识别和早期处理可能的手术并发症；视情况可请其他科医师进行紧急会诊。 五、PAVU的设置原则 （一）位置 PAVU应与手术区域紧密相邻，以减少患者转入时间。如有多个独立的手术室或其他需要麻醉医师参与工作的诊疗区域，可能需要设置多个PACU 并配备合适的医护人员和设备。医院在建设和改造过程中，应考虑将需要麻醉医师参与的内镜检查/治疗室、介入治疗中心等区域适当集中，以提高麻醉科及PACU 人员和设备的利用率，保障患者的安全。 （二）规模 平均PACU床位与手术与匹配比为1：（1～3）。? PACU所需的床位数与平均手术时间相关，如果以长时间手术为主、患者周转缓慢则所需床位较少，如以短小手术或日间手术为主则所需床位较多。 （三）工作时间 取决于择期手术的比例、ICU的收治能力及各医院的人力资源。如果手术安排许可，晚间PACU可以在一定赶时间内关闭，职责由ICU部分替代。长时间开放的PACU应保证医院人员适当的休息时间。（建议在条件充许的情况下，中心手术室内的PACU应24小时开放，以保证夜间结束手术患者的安全） （四）床位 应尽可能采用可移动式的转运床，有可升降的护栏和输液架，且能调整体位。每一床位周围应有一定的空间，以方便工作人员、急救推车及便携式X线机无障碍通过。床头应配备一定量的电源插孔、氧气管道接