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潍坊市创新型企业试点工作 申 报 书 申报单位（盖章）： 推荐单位（盖章）： 潍坊市科学技术局 二O 年 月一、企业基本情况 地址 邮编 法定代表人 国籍 电话及传真 注册时间 注册资金 （万元） 其中外资（含港澳台）比例（%） 经济类型 □国有独资企业（□有限责任公司 □股份有限公司 □其他企业） □国有控股企业（□有限责任公司 □股份有限公司 □其他企业） □非国有控股企业（□有限责任公司 □股份有限公司 □其他企业） 股权结构 股东名称（前三位） 股东性质 （外资、内资） 股权比例 （%） 实际控制人姓名（名称） 实际控制人是否为取得外国国籍的留学生 □是，国籍（ ） □否 所属国民经济行业分类 及代码（国标2002年版） 企业主营 业务范围 主导产品 200年主导产品收入（万元） 何时经何部门认定为高新技术企业 所属技术领域 企业信 用等级 数 科技人员数 研究开发人员数 高级工及 高级技师数 是否设立 研发机构 □是 □否 研发机 构人数 是否建有 工会组织 □是 □否 研发机构 认定情况 □国家工程（技术