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汕头大学医学院 消化与营养 2013年12月18日星期三 PAGE \* MERGEFORMAT7 消化管 试述胃粘膜屏障的构成及其功能意义。 试述消化管壁的一般微细结构和胃、小肠壁的结构特点。 试述小肠绒毛的微细结构及其功能意义。 试述结肠壁的结构特点。 简述胃肠内分泌细胞的特点和功能意义。 试述舌的组织结构。 试述食管壁的结构特点。 试述胃底腺的细胞组成及各种细胞的形态结构和功能。 参考答案： 胃粘膜表面存在粘液-碳酸氢盐屏障，即胃上皮的表皮粘液细胞分泌不溶性粘液形成凝胶层覆盖于胃上皮，此层中含有大量HCO3-，粘膜隔离胃蛋白酶，高浓度的HCO3-能中和H+，形成的H2CO3被粘膜上皮细胞的碳酸酐酶迅速分解为H2O和CO3，使局部的pH为7左右，抑制胃蛋白酶活性。这样胃粘膜可以抵御高浓度盐酸，也避免被胃蛋白酶消化分解。 消化管壁为中空性器官，从食管到大肠由内向外一般可分为粘膜、粘膜下层、肌层与外膜4层。粘膜由上皮、固有层和粘膜肌层组成，上皮除食管和肛管下段为未角化的复层扁平上皮外其他为单层柱状上皮，主要是消化与吸收；固有层由致密结缔组织构成，含有丰富的毛细血管、毛细淋巴管和神经纤维，富含腺体；粘膜肌层平滑肌构成。粘膜下层由结缔组织构成，内含较大的血管和淋巴管，还有粘膜下神经丛。肌层除食管上段和肛门外括约肌为横纹肌外其余为平滑肌，一般为内环行、外纵行两层，两层肌肉之间存在肌间神经丛，后者调节平滑肌运动。外膜分为纤维膜和浆膜两种，相对固定的器官外膜为纤维膜，游离于腹腔内的器官表面为浆膜。 3、小肠腔面有许多粘膜皱襞，由粘膜和粘膜下层向肠腔内突出形成。粘膜表面有许多密集的小肠绒毛，系上皮和固有层向肠腔内突出形成。小肠绒毛在十二指肠和空肠头段最发达，绒毛在十二指肠呈宽大的叶形，在空肠如长指状，在回肠则为短的锥体形。相邻绒毛根部的上皮向固有层内凹陷形成肠腺，呈单管状，直接开口于肠腔。固有层由疏松结缔组织构成，除排列密集的大量小肠腺外，还有丰富的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、嗜酸性细胞及肥大细胞。绒毛中轴的固有层结缔组织内，含有中央乳糜管，还有丰富的有空毛细血管，吸收的营养物质由此入血。肠壁的固有层中还含有淋巴小结，十二指肠和空肠多为孤立淋巴小结，在回肠多为集合淋巴小结。环形皱襞和粘膜使小肠粘膜表面积扩大，有利于消化与吸收。 4、结肠包括升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，其管壁粘膜表面光滑无绒毛，结肠袋之间有半月形皱襞。结肠上皮为单层柱状，主要为吸收细胞和杯状细胞，固有层有稠密的单管状大肠腺，含吸收细胞、大量杯状细胞、少量干细胞和内分泌细胞。粘膜肌层为内环形、外纵行的两层平滑肌。粘膜下层结缔组织内含有小血管和淋巴管，并可见大量脂肪组织。肌层为内环形外纵行两层平滑肌构成，内层环形平滑肌节段性增厚，形成结肠袋，外层纵行肌局部增厚形成三条结肠带。外膜除升结肠和降结肠后壁为纤维膜外，其余为浆膜。外膜结缔组织中常含有肠脂垂。 5、简述胃肠内内分泌细胞及其功能意义。 胃肠内分泌细胞基底部位于基膜上，底部胞质中含有大量分泌颗粒，电镜下分开放型和闭合型两种，开放型可感受胃肠道内食物、消化液及酸碱度变化，闭合型为旁分泌细胞，常见的内分泌细胞有肠嗜铬细胞细胞，G细胞，D细胞，I细胞和S细胞。肠嗜铬细胞可以分泌组织胺促进腺体分泌和平滑肌收缩；G细胞主要为于胃的幽门部，分泌胃泌素，后者可以强烈刺激胃酸分泌；D细胞广泛分布于胃肠道，以胃窦部居多，可以分泌生长抑素，抑制D细胞分泌胃泌素从而抑制胃酸分泌，也可以抑制其他胃肠激素；I细胞和S细胞主要位于十二指肠和空肠，I细胞分泌胆囊收缩素，促进胆汁排放，胰酶分泌，抑制胃排空，对胰腺外分泌部和胆囊有营养作用，S细胞分泌促胰液素，刺激导管上皮细胞分泌水和碳酸氢盐，增加胰液分泌量，抑制胃酸分泌。 6、试述舌的组织结构。 舌由表面的粘膜和深部舌肌构成，表面的粘膜由复层扁平上皮和固有层组成，固有层内有许多的舌扁桃体，舌粘膜形成许多乳头状突起，称舌乳头，主要有丝状乳头、菌状乳头和轮廓乳头。丝状乳头数量最多，菌状乳头数量较少，轮廓乳头位于舌界沟前方，有7~12个，含有大部分味蕾。味蕾为味觉感受器，不同部位的味蕾对物质味道的感受性各异。舌尖主要感受甜和咸味物质，舌侧主要感受酸味物质，舌背部主要感受苦味物质。舌肌由纵行、横行及垂直走行的骨骼肌纤维束交织而成，肌纤维终止于舌肌腱膜。 7、试述食管壁的结构特点。 食管腔面有7~10条纵行皱襞。食管上皮为未角化的复层扁平上皮，固有层为疏松结缔组织，食管上段与下段含有食管贲门腺，粘膜肌层由纵行平滑肌束组成，上皮、固有层和粘膜肌层构成食管粘膜。食管粘膜下层由许多粘液性的食管腺，还有丰富的静脉丛。食管肌层有内环形、外纵行两层构成，两层之间含有肌间神经丛。食管上1/3段为横纹肌，下1/3段为