作用于血液及造血系统的药物精要.pptVIP

铁是红细胞成熟阶段合成血红素必不可少 的物质。吸收到骨髓的铁，吸附在有核红 细胞膜上并进入细胞内的线粒体，与原卟 啉结合，形成血红素，后者与珠蛋白结 合，形成血红蛋白。 氨甲苯酸（ PAMBA）又称对羧基苄胺 竞争性抑制纤溶酶原激活因子→ 纤溶酶原不能转变为纤溶酶→ 抑制纤维蛋白溶解→ 止血。 主要用于治疗各种纤溶亢进所致的出血:如肺、肝、胰、前列腺等手术所致的出血，产后出血、上消化道出血等(这些脏器及尿内有较大量纤溶酶原激活因子)。 对抗链激酶过量引起的出血。 对癌症、创伤及非纤维蛋白溶解引起的出血无效。 不良反应少，但过量可致血栓，并可诱发心梗。 氨甲环酸（tranexamin acid , AMCHA） 其止血原理与PAMBA相同，但作用较强。 五、作用于造血系统的药物 正常机体循环中的血细胞寿命比较短暂，需要造血系 统不断生成新的血细胞以维持机体的正常功能。 造血过程需要一些必需物质：如铁、铜及维生素（ 包括叶酸、维生素B12、维生素C、维生素B6、维生素B2） 等，这些物质缺乏可产生贫血，甚至引起全血造血功能 障碍。 贫血类型：： 缺铁性贫血（小细胞、低色素） 巨幼红细胞性贫血（大细胞、高色素） 再生障碍性贫血（全血象减少） （一）抗贫血药 口服铁剂 硫酸亚铁（ferrous sulfate） 枸橼酸铁铵（ferric ammonium citrate） 富马酸亚铁（ferrous fumarate） 注射铁剂 右旋糖酐铁（iron dextran） 山梨醇铁（iron sorbitex） 【体内过程】 1. 吸收形式与部位：口服铁剂以无机Fe2+形式在十二指肠及空肠上段吸收。（食物中的铁均为Fe3+ ） 2. 转运：吸收直接进入骨髓供造血使用，或与肠粘膜转铁蛋白结合以铁蛋白形式储存其中。 3. 消除：从肠粘膜细胞脱落，经胆汁、尿液、汗液排出。 影响铁吸收的因素： ① 促进吸收：胃酸、维生素C、食物中果糖、半胱氨酸促进Fe3+ → Fe2+ 。 ②妨碍吸收：胃酸缺乏,抗酸药,食物中高磷、高钙、鞣酸等使铁沉淀，四环素等与铁络合。 造成缺铁的原因： 1. 营养不良、需要量＞摄入量 （生理需要量：1-1.5mg/d） 2. 铁吸收障碍(如胃肠疾病胃Ca,胃酸缺乏,慢性腹泻等)； 3. 长期病理性失血如寄生虫、痔疮、月经过多等。 【药理作用及机制】 铁是机体必需的微量元素，是构成血红蛋白、肌红蛋白、细胞染色质及组织酶（细胞色素酶、细胞色素氧化酶、过氧化酶等）的组成成分。 来源： 一、内源性铁，来源于衰老的红细胞释放出的铁的重新利用，这是机体铁的重要来源， 二、外源性铁，即从食物中获得的铁。 作用： 各种原因造成机体铁缺乏时均可影响血红蛋白的合成而导致贫血，铁剂可起到补铁的作用。 * * Chapter 29 作用于血液及造血系统的药物 Drugs Acting on the Blood and Hematopoietic System 学时：3 要求：掌握肝素、双香豆素、维生素K、的作用、 作用机制、临床应用及主要不良反应。 熟悉铁剂、叶酸与维生素B12的作用、用 途及主要不良反应。 了解水蛭素、阿斯匹林、链激酶、尿激酶 的作用与应用。 一、抗凝血药 抗凝血药是一类通过干扰机体生理性凝血过 程而阻止血液凝固的药物。 临床主要用于防止血栓形成和阻止已形成的 血栓进一步发展。不能溶栓。 血液凝固是一系列凝血因子经蛋白酶水解活 化的级联反应过程，参与凝血过程的凝血因子包 括：12个凝血因子和 Pre-K、 Ka、HMWK、PL 等。 肝素（heparin） Heparin最初得自肝脏，故名肝素,存在于 哺乳动物的脏器中，以肺、肠粘膜的含量最高。 药用heparin多自猪肠粘