HPV和子宫颈癌筛查概要.ppt

2010年EUROGIN推荐的采用HPV作为初筛的筛查流程 HPV 16 分型 或 mRNA或 p16 25-64岁妇女 高危型HPV 检测 5年后复检 细胞学 阴性 阳性 正常或边界 ? 轻度异常 阴道镜 3-5年后复检 阴道镜 阴性 任何一个阳性 筛查注意事项： ◆ 筛查对象：有3年以上性行为或21岁以上 有性行为者 ◆ 筛查方法：高危型HPV检测+宫颈细胞学 涂片（TCT） ◆ 筛查时间：月经后10-18天，检查前48小时 内没有阴道灌洗、上药， 没有性生活 Pap（传统巴氏涂片） VIA/VILI（醋酸碘涂抹试验） LBC（液基细胞学检测） HPV DNA检测（人乳头状瘤病毒核酸检测） 现有的子宫颈癌筛查方法 The cobas 4800 system----唯一的全自动化操作平台 关键点 优点 HPV16、18分型加12高危型， 一次检测三个结果 区分宫颈癌近期风险与远期风险 不需要二次取样 自动化 准确、高重复性 1 ml 样品量 ? 不需召回重新取样 Preservcyt 和Surepath 验证 直接试管检测 无需单独验证 多种型别, 内部质控, 实时 PCR ? 特别设定的Ct值，避免假阳性结果 不会与低危型有交叉感染 3个半小时出第一批结果； 可做24个检测 和 96个检测 高通量： 288测试/8小时 检测数量灵活 临床意义 HPV16 结果 风险最高 HPV18结果 HPV18+ 容易被细胞学检测漏诊 腺癌多见，病变进展最快 12 种高风险HPV 基因型混合结果 ~30% 宫颈癌与其相关 Cobas? 4800 HPV 检测 2011年4月获欧盟与美国FDA批准；2012年获中国药监局批准 HR 16 18 对照 Ch1 Ch2 Ch3 Ch4 HR 31 35 45 52 58 66 39 51 56 59 68 33 GT 16 GT 18 国际宫颈癌专家 Philip Castle支持 cobas? HPV 检测 中国医学科学院肿瘤医院 乔友林教授支持 cobas? HPV 检测 宫颈癌的治疗 宫颈癌前病变：可用物理治疗和手术物理治疗包括—冷冻、激光、电灼等手术包括—宫颈锥切和全子宫切除术，宫颈癌前病变早期治疗效果远比宫颈癌的治疗效果好，原位癌的术后5年生存率可达100% 晚期宫颈癌将采用全子宫切除术或宫颈癌根治术或加放、化疗。若晚期失去手术治疗机会，只能采用放射治疗或化疗以控制病情快速发展。即便若此，治疗效果也非常不好 宫颈病变治疗后的随访与管理 术前、术后的检测提示病灶是否清除干净 了解是否有复发可能 术后6、12个月复查，HPV检测结果仍为阳性，提示有残留或复发可能 宫颈癌预防 1、注意个人安全，避免感染HPV 2、规范进行宫颈癌筛查工作 3、发现宫颈癌前病变，要正确治疗 Thank You Email eryuanxu@163.com Tel 每周三门诊 * 关爱宫颈，首先要了解宫颈病变是什么样 * * 年轻患者也可表现为经期延长，经量增多；老年患者则以绝经后出现不规则阴道流血就诊。 * * 从HPV感染到进展为宫颈病变以及癌前病变是个缓慢的过程 美国癌症协会（American Cancer Society, ACS） 美国阴道镜和宫颈病理学会（American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, ASCCP） 美国临床病理学会（American Society for Clinical Pathology, ASCP） * HPV16/18的感染率和致癌率都明显高于其它高危HPV型别 感染HPV16/18的近期和远期风险都高于其它高危HPV型别 腺癌中以HPV18感染率为最高，且腺癌有逐渐增长趋势 * Jack Cuzick, PhD Wolfson Institute of Preventive Medicine St Bartholomew’s Medical School London, UK，2010 EUROGIN * * * * 现在最先进和常用的筛选方法是 * * * * Confidential Confidential Confidential Confidential Confidential Confidential Confidential Confidential Confidential Confidential Con