ICU常用实验室检查及临床意义刘卫明概要.ppt

单核细胞 正常情况：(3-8)% 增高：结核,伤寒,疟疾,单核细胞性白血病。 尿液的比重（SG） 常在1.010～1.025间波动，因受饮食、运动、出汗等影响．随意尿比重波动范围为1.005～1.03024小时混合尿比重增高时，见于高热脱水、急性肾小球肾炎、心功能不全。蛋白尿及糖尿病人尿比重亦增高。24小时混合尿比重降低见于尿崩症、慢性肾炎等肾脏浓缩功能减退时。测定任意一次随意尿，尿中无蛋白及糖时，比重≥1.025，表示肾脏浓缩功能正常，比重≤1.005表示肾脏稀释功能正常，如固定在l.010左右，称等张尿．为肾实质受损，肾脏浓缩及稀释功能降低所致 。 酸碱度(pH) 正常新鲜尿多为弱酸性，pH6.O左右，因受食物影响，pH常波动在5.O～8.O之间在热性病、大量出汗、蛋白质分解旺盛时，特别在酸中毒时，尿液酸性增强呈强酸性，pH下降，服用氯化铵、氯化钙、稀盐酸等药物时，尿亦呈酸性。碱中毒时，尿中混有大量脓、血时，服用苏打等碱性药物时，尿液呈碱性，pH上升。 尿白细胞(WBC) 泌尿系统细菌性感染的指标 定性试验：阴性 异常提示有尿路感染的可能性。 尿亚硝酸盐(NIT) 泌尿系统细菌性感染的筛选指标定性试验：阴性正常人尿中含有硝酸盐．经细菌(主要是肠杆菌科细菌)还原而成。因此当尿路感染时(如膀胱炎、肾盂肾炎)可呈阳性，由于肠杆菌科细菌(如大肠希氏菌、变形杆菌等)为尿路感染的常见菌，所以此项检查常做为尿路感染的过筛试验。 尿蛋白(PRO 尿蛋白检查是肾脏疾病诊断、治疗、预后观察重要指标 定性试验：阴性 各种肾炎、肾病、泌尿系感染、结石、恶性肿瘤、肾小管酸中毒、重金属中毒、肾移植排斥反应等等情况下．皆可使尿蛋白排出量增高，高血压肾病、糖尿病肾病亦可使尿蛋白排出量增高。因此高血压患者、糖尿病患者应定期做尿蛋白检查．观察有无肾脏受损情况，但正常人剧烈运动后．寒冷或发热等情况，亦可出现一时性蛋白质。 尿葡萄糖(GLU 尿糖是糖尿病诊断及治疗过程中监测的重要指标 定性试验：阴性 正常人如短时间内服用大量葡萄糖液时，运动后，妊娠期可发生一过性尿糖增高，无临床意义。无论是原发性糖尿病或继发性糖尿病、肾性糖尿病，尿糖排出量皆增高。 尿酮体(KET 酮体是脂肪酸在肝脏中氧化生成的。是乙酰乙酸、β一羟丁酸及丙酮酸的总称 定性试验：阴性 尿中酮体阳性时称酮尿症，见于重症糖尿病、妊娠中毒、长期禁食、呕吐、腹泻、脱水及脂肪摄入过多时。 尿胆原(UBG) 尿胆原是结合胆红素随胆汁排泄至肠道。被肠道细菌作用还原而成(粪便中称粪胆原)．大部分随粪便排出小部分在结肠重吸收入血液，由肾脏排出 定性试验：阴性或弱阳性 在肝脏功能障碍、热性病、心力衰竭、溶血性黄疽、肠梗阻等情况下增高，在总胆管梗阻及肝细胞黄疽极期时尿胆原减少。 尿胆红素(BIL) 胆红素是由衰老的红细胞破坏后释放出的血红蛋白经网状内皮系统处理降解而成 定性试验：阴性 在肝细胞性黄疸(如急慢性肝炎、肝硬化、肝癌等)及梗阻性黄疸(如胆石症、胆道肿物、胰头癌等)尿中胆红紊增高。 尿红细胞(ERY) 检查尿液中红细胞的数量 定性试验：阴性 红细胞过多提示泌尿系统炎症或结石等疾病的可能性。 颜色： 正常颜色：正常粪便含粪胆素，所以呈黄色或棕黄色。如果粪便中含有未消化的蔬菜时，则呈绿色或菜绿色。