ISH合理用药概要.pptVIP

疾病特点 什么是 ISH 多见于老年人 表现为仅收缩压升高、脉压增大 诊断 在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和舒张压90mmHg 为单纯性收缩期高血压(ISH) 中西方指南均强调ISH的重要性 ISH 发病率高 老年ISH导致卒中发病率/死亡率高 ISH 疾病特点 动脉硬化 内膜中层增厚 动脉粥样硬化 血压波动明显 晨峰血压显著 总外周血管阻力增高 容量性高血压 极易引起心脑血管事件 治 疗 原 则 老年ISH降压目标值 老年人收缩压 降至＜150mmHg 如能耐受，还可进一步降低 治疗ISH理想的降压药物特点 二氢吡啶类CCB是治疗ISH的一线用药 扩张外周血管，减少总外周血管阻力，相对减少血容量 降压过程不减少心、脑、肾等重要器官的血流量 安全性好 不影响糖、脂代谢 副作用少 CCB降低收缩期高血压最有效 络活喜，最适合老年ISH的CCB 平稳长效，有效控制晨峰血压 有效改善动脉硬化 降低心脑血管事件证据充分 安全性好 平稳长效，有效控制晨峰血压 络活喜分子结构决定了它起效和缓，长效降压 络活喜高T/P比值确保降压平稳 有效改善动脉硬化 老年ISH患者易出现动脉硬化 多支血管动脉硬化并存 冠状动脉粥样硬化者较血压正常者高4倍 络活喜显著延缓颈动脉IMT进展 络活喜显著延缓冠状动脉粥样硬化进程 络活喜(苯磺酸氨氯地平):左旋+右旋的消旋体 左旋和右旋的临床作用不同 唯一在颈动脉和冠状动脉不同血管床抗动脉硬化结果高度一致的降压药 因而，2009年7月SFDA批准络活喜获得新的冠心病适应症 降低心脑血管事件证据充分 降压治疗目的：减少心血管事件发生 安全性好 总 结 ISH疾病特点： 外周阻力增高，容量性高血压 动脉硬化：内膜中层增厚、动脉粥样硬化 血压波动大：夜间高血压，晨峰血压更为显著 极易引发心脑血管事件 二氢吡啶类CCB是治疗老年ISH的一线用药 络活喜，最适合老年ISH的理想CCB 平稳长效，有效控制晨峰血压 有效改善动脉硬化 降低心脑血管事件证据充分 安全性好 络活喜简短处方资料 治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险 2005《中国高血压防治指南》第22页 荟萃分析:IDNT(n=1146)/VALUE(n=15245) 荟萃分析: ALLHAT(n=24309)/ASCOT(n=19257) 40% P=0.038 18% P=0.004 16% P=0.032 14% P=0.002 VS.安慰剂 VS.ACEI VS.ARB VS.利尿剂/β受体阻滞剂 荟萃分析:PREVENT(n=825)/CAMELOT(n=1318)/IDNT(n=1136) 脑卒中发生危险降低(%) 荟萃分析:ALLHAT(n=18102)/CAMELOT(n=1336) Franz H. Messerli et al. Hypertension. 2006;48:359-361. 络活喜更多降低脑卒中事件，证据充分 荟萃分析:PREVENT(n=825)/CAMELOT(n=1318)/IDNT(n=1136) 荟萃分析:ALLHAT(n=18102)/CAMELOT(n=1336) 31% P=0.031 18% P=0.009 4% P=0.26 VS.安慰剂 1% P=0.89 VS.ACEI VS.ARB VS.利尿剂/β受体阻滞剂 冠心病事件发生危险降低(%) 荟萃分析:IDNT(n=1146)/ VALUE(n=15245) 荟萃分析: ALLHAT(n=18102)/ CAMELOT(n=1336) Franz H. Messerli et al. Hypertension. 2006;48:359-361. 络活喜更多降低冠心病事件，证据充分 CCB产品说明书 在5类降压药物中，CCB的常见不良反应是最轻微的 络活喜在CCB类药物中不良反应发生率最低，仅为3% 络活喜安全性好，是社区医生安全有效的选择 【适 应 症】高血压；冠心病（慢性稳定性心绞痛、血管痉挛性心绞痛 及经血管造影证实的冠心病） 【不良反应】患者对本品能很好耐受，副作用主要是头痛、水肿、疲劳、 恶心、潮红和眩晕等 【禁 忌】对二氢吡啶类药物或本品中任何成份过敏的病人禁用 （详细处方资料请参见产品说明书） 请按医生处方购买和使用