UF病历(讲座)概要.pptVIP

UF-1000病例分析 病例探讨1：紫癜性肾炎 8岁男性 主诉：发热 临床表现 2年前病人诊断为紫癜性肾炎和血管性紫癜。此后每月1次来院随访。抗血小板药物（潘生丁）治疗后症状改善。因咽部溶血性链球菌感染引起发热，下肢到腿部出现紫癜，引起关节进行性疼痛，行走困难再次住院治疗。 病例探讨1：紫癜性肾炎 UF-1000i检查 UF-1000i检出大量RBC，与显微镜检查红细胞计数结果一致。红细胞峰位于Fsc直方图的低通道区域，提示为非均一性红细胞。 这些发现与显微镜检查结果一致。 病例探讨1：紫癜性肾炎 其他检查 显微镜检查 镜下血尿，隐血阳性。尿液显微镜检查可见红细胞为20~29个/HPF。呈球形突起样、靶形红细胞，异形红细胞出现频率很高。 试带蛋白质结果强阳性。 提示为肾小球性血尿和肾炎。 病例分析2：尿道炎 60岁女性，肉眼血尿 主诉：急腹痛，肉眼血尿 病例分析2：尿道炎 UF-1000i检查 红细胞直方图显示一个小峰(③)，位于红细胞Fsc直方图低通道区域，代表出现一定量的小红细胞。UF-1000i显示“Isomorphic RBC？”信息，提示红细胞非肾小球来源。 显微镜检查 显微镜检查见到大量红细胞的结果一致。可见透明管型，但无红细胞管型和颗粒管型。可见少数棘形-球形突起样红细胞，但不能表明为非均一性红细胞。 当肉眼血尿伴尿蛋白阳性时，通常需要进一步试验以判断是否为肾小球性血尿。 病例分析2：尿道炎 临床表现和诊断 超声和临床化学试验结果排除肾炎。CT显示为左输尿管结石。 在某种条件下，草酸钙和结石相关物质，如尿酸和磷酸盐结晶会生长形成结石。结石通常在输尿管周围形成，根据其发生部位又称为肾盂结石或肾盏结石。 当结石进入输尿管（输尿管结石）时，病人会出现剧烈疼痛，如急腹痛症状。 近年，有文献报道尿路结石和尿路感染病例，尿中会出现球形突起样红细胞，其形成机制未明，所以，需要评价所有实验结果。显微镜检查结果、RBC-S_FSc直方图有助于识别红细胞形态。 UF： 敏感性 100％，特异性 92.54%* 镜检法：敏感性 95.83%，特异性 93.33% * Hyodo所选非肾小球病变对象排除了血尿同时伴菌尿病人 发现小红细胞血尿27例,临床为肾小球性血尿,符合肾小球性血尿 符合率100% 顾可梁等 ,新的发现 儿童的高渗碱性尿液2例 相差显微镜 异性RBC占90% 呈均一棘形 干化学 BLD +++ Pro ± SG 1.030 pH 8 其余 阴性 UF的检测为 正常红细胞血尿 非肾性血尿 最后诊断: 非肾性血尿 白细胞准确定量的重要性 UTI（尿路感染症）信息 UF细菌检测和培养的相关性 病理探讨1：膀胱炎 41岁女性 主诉：发热、尿急、背部下方疼痛 临床表现 病人出现血尿到医院就诊前，由全科医生治疗过发热。原病史中细菌计数没有明显增高。 病理探讨1：膀胱炎 UF-1000i检查 尿液标本呈肉眼血尿，RBC为36,000/μL。红细胞直方图的峰值位于高Fsc通道区域，提示为均一性红细胞 WBC为3955/μL 细菌计数值约为160/μL，提示为明显菌尿 病理探讨1：膀胱炎 病理探讨1：膀胱炎 出现均一性红细胞和白细胞计数增高，无管型，提示为尿路感染。尿培养为大肠埃希菌阳性。 诊断：膀胱炎 常出现尿急、排尿困难、下腹部不适、脓尿、血尿、蛋白尿和发热等症状。 本例因细菌感染引起急性炎症成为急性单纯性膀胱炎。 本病通常见于20～30岁女性。性生活、妊娠和分娩会增加膀胱炎危险，因为阴部和尿道外口的细菌会通过尿道进入膀胱。 当病人出现发热和背部下方疼痛，伴上述其它症状时，应考虑并发肾盂肾炎可能。 80％膀胱炎病人检出大肠埃希菌。 治疗方法有：抗生素治疗，化疗药物和大量饮水增加尿量。 病例探讨2：肾盂肾炎 91岁男性 主诉：发热。 临床表现 病人38℃高热，发病前2天没有食欲。 病例探讨2：肾盂肾炎 UF-1000i检查 UF-1000i同时检出许多WBC(①,②)和细菌(③)。提示为明显菌尿。 几乎横轴上都是成群的“BACT”(④)。在此群体斜线和垂直轴之间角度为大体积细菌，最有可能的细菌是杆菌属。建议做进一步微生物实验以鉴别何种杆菌属。 病例探讨2：肾盂肾炎 诊断和案例讨论： 实验室检查发现，白细胞计数为16500/μL，CRP为11.45 mg/dL，尿液分析为明显脓尿而住院治疗。尿培养大肠埃希菌阳性。抗生素治疗后症状改善。 肾脏的肾盂、肾盏、肾髓质感染细菌会引起炎症，分为急性和慢性。引起肾盂肾炎最常见的细菌是大肠埃希菌，其他细菌有铜绿假单胞菌、肠道细菌和葡萄球菌属。 症状是寒颤、发热、背痛、肋腹痛和膀胱炎，伴肋骨和脊柱疼痛。急诊主要表现为革兰阴性杆菌的上行感染（从输尿管到膀胱）。常源于