OvarianFibromasandFibrothecomas概要.ppt

MRI On T1-weighted imaging, 5 of 6 lesions (83%) showed an isointense signal, and 1 (17%)showed a hyperintense signal. On T2-weighted imaging, 3 of 6 (50%) were hypointense; 2 (33%) were isointense; and 1 (17%) was hyperintense. In our study, with 36% of fibrothecomas and 43% of fibromas showing cystic components, these subgroups had approximately similar rates.This finding suggests that if a mixed cystic and solid ovarian lesion is seen, both a fibroma and a fibrothecoma should be equally considered. Fibrothecomas summary 病例读片学习 病例1 王龙英，女性，62岁 主??诉: ? 下腹痛6天，发现盆腔包块2天。 现病史: ? 患者6天前无明显诱因下出现下腹疼痛，无阴道流血，无恶心呕吐，于当地医院抗感染治疗（具体不详），腹痛未有缓解。昨日起腹痛加剧。 超声及CT检查 查B超示：肝肾隐窝见少量液性暗区，宽约13mm。盆腔见118mm×73mm囊实性包块，内见大小约70mm×60mm实质性团块，余为无回声区，内见多条分隔光带，呈网状分布，隔带及团块周边见彩色血流。提示：1.盆腔囊实性肿块；2.少量腹水。 查盆腔CT示:盆腔内见一约14×12×13.5cm大小的囊实性混合包块，平扫时实性部分CT值约39Hu，囊性部分约13Hu，膀胱壁及子宫边缘尚清，膀胱充盈尚可，壁无增厚，其内未见结节和阳性结石影，子宫大小形态密度尚可。所示区域未见肿大淋巴结。提示：盆腔囊实性占位。 实验室检查 TM六项：糖类抗原125：577.41U/ml； 病例2 段振琴，女，60岁 主??诉: ? 发现盆腔包块4天 现病史: ? 患者2月份自觉下腹偶有隐痛，4月18日至当地医院查B超示：盆腔内囊实性包块（154*85mm），子宫肌瘤（13*11mm）。患者4月19日至市妇幼复查B超示：盆腔巨大液性为主包块（15.5*13.5*10.0cm），源于卵巢可能，腹腔少量积液，盆腔少量积液，子宫肌瘤可能。现患者为求进一步诊治，入住我科。入院时：无恶寒发热，无恶心呕吐，无胸闷心慌，无腰酸腹痛，无阴道流血，近期体重无明显增减，纳寐可，二便调。 实验室检查 TM六项：铁蛋白 370.00ng/mL（80-130），糖类抗原125 62.82U/ml（35）；糖化血红蛋白 6.7%。 病例1手术探查 探查：盆腹腔内见少量淡血性液体，左侧卵巢囊实性增大：直径约16cm×8cm，形态不规整，部分质硬，表面血管丰富，包膜完整。子宫居中，萎缩呈绝经后改变，质中。右侧卵巢及双侧输卵管外观未见明显异常。术中诊断：左侧卵巢肿瘤。 病例1病理诊断 病理报告：（F13-2771）1.性索间质肿瘤，考虑ianwei卵泡膜细胞肿瘤，局部富于细胞，伴出血坏死，待免疫组化分析。2.同侧输卵管慢性间质性炎。（全子宫+右附件）右输卵管间质慢性炎。右卵巢老年萎缩性改变，并见白体。慢性宫颈炎，局部腺体扩张。子宫内膜萎缩性改变。 免疫组化：inhibin(-),AFP(-),ER(-),PR(+),CK(-),EMA(-),Ki-675%(+),p53(-),vim(++),CD10（-），CD99局部（±),SMA(-）盆腔：1.HE及免疫组化，支持诊断为卵泡膜纤维细胞瘤（纤维细胞为主，局部富于细胞）2.细胞增殖活性一般。 病例2手术探查 术中探查见：盆腔巨大囊肿15cm*13cm*8cm，来源于右侧卵巢，与周围组织无粘连；右侧输卵管外观未见明显异常，子宫居中，偏小，约5*3cm，左侧卵巢输卵管外观未见异常。术中诊断：右卵巢性索间质肿瘤。 病例2病理诊断 术后病理示：（全子宫+左附件）1.子宫肌壁间平滑肌瘤。2.慢性宫颈炎。3.子宫内膜呈老年萎缩性改变。4.左输卵管：慢性间质性炎；左卵巢：呈萎缩性改变。（右附件）1.梭形细胞肿瘤伴囊性变，考虑性索间质来源，待免疫组化进一步分析。2.输卵管间质慢性炎。免疫病理报告示：（右附件）结合HE及免疫表型，支持诊断为卵泡膜-纤维组织肿瘤，考虑纤维瘤。 Ovarian Fibromas and Fibrothecomas WHO卵巢肿瘤病理分