TORCH讲稿概要.pptVIP

病毒感染，在妊娠早期会干扰胎儿器官分化，妊娠中、晚期感染会导致胎儿神经系统损害或发育障碍。 先天性感染可以完全没有临床症状 宫内感染可能相关的超声异常：宫内生长受限、肠道回声增强、颅内或肝内钙化、脑积水、小头畸形、孤立性腹水、心包或胸腔积液、或非免疫性水肿。 1、Tox再次感染、复发血清学表现IgG浓度激增2、Tox再次感染、复发血清学表现IgM浓度变化很小 1、RV再次感染、复发血清学表现IgG浓度激增2、RV再次感染、复发血清学表现IgM浓度变化很小 先天风疹综合征患儿的预防 妊前对风疹已存在的免疫力(已存在的特异性IgG抗体)能够非常有效地保护妊期发生再次风疹病毒的感染。对婚前检查RV-IgG抗体阴性者，应逐步实行接种风疹疫苗的办法。 防止疫苗病毒对胎儿的损害：接种疫苗前后2个月内禁止怀孕。 应把工作重点放在预防CRS患儿的出生上，有条件的医院应逐步开展早孕ToRCH感染检查工作，其中包括风疹病毒的血清学监测。  巨 细 胞 病 毒 感 染 CMV是疱疹病毒家族(包括EB病毒，HSV-1型和2型，VZV，人类疱疹病毒6、7、8型)成员之一，系含包膜的双链DNA病毒。 CMV感染通常无症状，易形成持续性和潜伏性感染。 CMV感染最重要的形式：先天性感染和在免疫抑制患者的感染(艾滋病、肿瘤化疗及器官移植受者)。  巨 细 胞 病 毒 (CMV) CMV感染(母婴)垂直传播 发达国家成人CMV感染率40-90%，视社会经济地位不同有差异。 1-2% 在妊期原发性感染，垂直传播的几率是40%，可在妊期的任何时候。 再发性感染(外源性的再感染或体内潜伏病毒的再激活)所致的先天性CMV感染仅占1-8%，且症状较轻微，主要表现轻度的听力损害。 CMV后获得天性感染途径 与CMV排毒者的密切接触(托儿所和幼儿园)，通过各种体液如唾液、尿液、乳汁、泪液、血液等。 反向感染，即孩子 再次妊娠母亲。 性传播感染。 输血及器官移植过程中感染。  CMV 感 染 临 床 表 现 母体：通常无症状，少数可有发热、全身不适、肌肉酸痛、轻度咽炎及淋巴结肿大。 胎儿：宫内生长迟缓、小头畸形、脑室钙化、肝脾肿大。不足10％先天性CMV感染患儿在出生时具有症状，主要表现血液系统(紫癜、肝脾肿大、黄疸、溶贫)；中枢神经系统(脑室钙化、小头畸形，听力损害、视网膜炎)；低体重。先天性CMV感染患儿大多数能够生成下来，在幼年或童年出现症状，主要为听力和智力的损害。 如果仅考虑原发性CMV感染对胎儿的影响，妊早期筛查可有四种结果 IgG抗体＋，IgM抗体－大多数正常妊娠妇女系该结果，提示既往感染，无需进一步检查或随访。 IgG抗体－，IgM抗体－系易感人群，妊期内需每2个月随访一次，即重复IgG抗体检查是否有阳转。 IgG抗体－，IgM抗体＋有两种可能，一是急性感染的“窗口”期，另一种其它干扰因素造成IgM抗体假阳性，区别两者的方法是两周后复查，如果IgG抗体阳转，则为急性期感染，否则判断为IgM抗体假阳性。 IgG抗体＋，IgM抗体＋ –妊期内原发性感染（primary infection） –外源性再感染（exogenous reinfection） –内源性再激活（endogenous latent reaction） –非CMV感染性疾病 孕妇原发性CMV感染的诊断及处理 孕妇CMV原发性感染最可靠的诊断方法是妊娠期双份血清标本CMV特异性IgG抗体或总抗体发生阳转。 原发性CMV感染的孕妇可进一步查脐血IgM抗体(20－25周)，羊水CMV培养和/或病原体DNA的检查，如果阳性，可考虑终止妊娠。 预防与治疗 CMV ：减少可能接触到患儿尿液和唾液 CMV 感染（新生儿）：更昔洛韦 单纯疱疹病毒感染 围生期病毒和寄生虫感染 泉州市妇幼保健院.儿童医院 陈艳艳 孕期病毒感染与寄生虫感染和孕妇及胎儿严重的不良结局密切相关。在美国，最常见的影响妊娠的感染包括巨细胞病毒（CMV）、细小病毒B19、水痘带状疱疹病毒（VZV）、弓形虫。 ToRCH”一词由Nahmias于1971年撰造的 T代表刚地弓形体（Toxoplasma gondii） R代表风疹病毒（Rubella Virus）， C代表巨细胞病毒（Cytomegalovirus）， H代表单纯疱疹I型和II型病毒（Herpes Simplex Virus I and II）， O代表梅毒、淋菌、 HIV、HBV、带状疱疹微小病毒 B19 等。  原发感染与再发感染 原发感染指宿主初次感染，感染前孕妇体内不存在该病原体的特异性抗体。 再发感染是指潜伏在体内的病原体被重新激活，或再次感染外源性更