2011心肌病课件.pptVIP

1. 掌握原发性心肌病的临床表现、诊断标准和治疗原则。 2.了解原发性心肌病的病因、病理和发病机制。 扩张型心肌病 （Dilated cardiomyopathy, DCM） 定义 以心腔扩大，心脏收缩功能减低，心力衰竭，心律失常，栓塞为基本临床特征，病因不明的一种心肌病变。 病 因 病因不明，可能与下列因素有关 病毒感染。 免疫反应异常。 其他如酗酒、营养代谢等因素。 病理 心腔扩大，室壁变薄，纤维瘢痕，常伴有附壁血栓。 非特异性心肌细胞肥大、变性，以及程度不同的间质纤维化病变。 瓣膜、冠状动脉多无改变。 临床表现 症状：以充血性心力衰竭为主要表现，常合并各种类型的心律失常，部分患者可发生栓塞和猝死。 体征：心尖搏动常明显向左侧移位且搏动弥散，常可听到第三、第四心音“奔马律” ，心衰明显时可出现交替脉和潮式呼吸。右心功能不全时，可见发绀、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿，少数有胸、腹水 影像学及实验室检查 胸部X线检查: 心影增大(心胸比大于50％),肺淤血表现。 心电图：房性或室性心律失常、房室或室内传导阻滞(左束支传导阻滞常见)、ST-T改变、病理性Q波等。 超声心动图：“大、小、薄、弱、血栓”。 冠状动脉造影。 心内膜心肌活检。 诊断 临床表现有心脏增大、心律失常和充血性心力衰竭的患者。 超声心动图典型表现。 除外其他器质性心脏疾病。 鉴别