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喘 证 辽宁中医药大学中医内科教研室 董志刚 [概述] 一、 含义 喘即气喘、喘息。临床表现以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征者谓之喘证。 轻者仅表现为呼吸困难，不能平卧； 重者稍动则喘息不已，甚则张口抬肩，鼻翼煽动； 严重者，喘促持续不解，烦躁不安，面青唇紫，肢冷，汗出如珠，脉浮大无根，甚则发为喘脱。 二、文献摘要 1．喘证的名称、症状表现： 最早见于《黄帝内经》。“肺病者，喘息鼻张”。 《灵枢·本脏》“肺高则上气肩息”。提出肺为主病之脏。 《素问·五邪》“邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上气喘，汗出，喘动肩背。” 2．病因及病变脏腑： 《素问·举痛论》又说：“劳则喘息汗出。” 《素问·痹论》云：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘。” 《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》中所言“上气”即是指气喘、肩息、不能平卧的证候，亦包括“喉中水鸡声”的哮病和“咳而上气”的肺胀。 3．辨证治疗：张景岳把喘证归纳成虚实两大证。实喘者有邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。”指出了喘证的辨证纲领。 清·叶天士，临证指南医案说：“在肺为实，在肾为虚”。 林佩琴《类证治裁·喘证》认为：“喘由外感者治肺，由内伤者治肾。”这些论点，对指导临床实践具有重要意义。 三、讨论范围： 喘证虽是一个独立的病证，但可见于多种急慢性疾病过程中。它所涉及的范围很广，不但是肺系疾病的主要证候，且可因其它