copd的中西医诊治概要.pptVIP

COPD稳定期的中医辩证论治 采用中医药或中西医结合治疗COPD稳定期具有明显的疗效，表现在改善症状、减少急性加重、提高运动能力和生活质量等方面，其疗效均好于单纯西医治疗。 稳定期常见肺气虚、肺脾气虚、肺肾气虚、肺肾气阴两虚等证。 治疗应遵“急则治其标”、“缓则治其本”原则。 稳定期以益气（阳）、养阴为主，兼祛痰活血。 肺气虚 主症：咳嗽，乏力，易感冒。 次症：喘息，气短，动则加重，神疲，自汗，恶风，舌质淡，舌苔白，脉细、沉、弱。 治法：补肺益气固卫。 方药：人参胡桃汤合人参养肺丸加减。 党参15g，黄芪15g，白术12g，核桃仁15g， 百部10g， 川贝母10g，杏仁10g，厚朴10g， 紫苏子10g，地龙12g，陈皮10g，桔梗10g， 炙甘草6g。 肺气虚 咳嗽痰多、舌苔白腻者，减黄芪、川贝母、百部，加法半夏10g，茯苓15g； 自汗甚者，加浮小麦15g，（煅）牡蛎15g（先煎）； 寒热起伏、营卫不和者，加桂枝6g、白芍10g。 中成药：玉屏风冲剂、黄芪颗粒。 肺脾气虚 主症：咳嗽，喘息，气短，动则加重，纳呆，乏力，易感冒，舌体胖大、齿痕，舌质淡，舌苔白。 次症：神疲，食少，脘腹胀满，便溏，自汗，恶风，脉沉、细、缓、弱。 治法：补肺健脾，降气化痰。 方药：六君子汤合黄芪补中汤加减。 党参15g，黄芪15g，白术12g，茯苓12g， 杏仁10g，川贝母10g，地龙12g，厚朴10g， 紫菀10g，紫苏子10g，淫羊藿6g，陈皮10g， 炙甘草6g。 肺脾气虚 咳嗽痰多、舌苔白腻者，减黄芪，加法半夏12g，豆蔻10g； 咳痰稀薄，畏风寒者，加干姜10g、细辛2g； 纳差食少明显者，加神曲12、，豆蔻12g、（炒）麦芽12g； 脘腹胀闷，减黄芪，加木香10g、莱菔子10g、豆蔻10g； 大便溏者，减紫菀、苦杏仁，加葛根10g、泽泻12g、芡实15g； 中成药：慢支固本颗粒、玉屏风冲剂、金咳息胶囊。 肺肾气虚 主症：喘息，气短，动则加重，神疲，乏力，腰膝酸软，易感冒，舌质淡，舌苔白，脉细。 次症：恶风，自汗，面目浮肿，胸闷，耳鸣，夜尿多，咳而遗溺，舌体胖大、有齿痕，脉沉、弱。 治法：补肾益肺，纳气定喘。 方药：人参补肺饮加减。 人参10g，黄芪15g，枸杞子12g，山茱萸10g， 五味子10g，淫羊藿10g，浙贝母10g，紫苏子10g， 赤芍12g，地龙12g，陈皮10g，炙甘草6g。 肺肾气虚 咳嗽明显者，加炙紫菀12g、杏仁12g； 咳嗽痰多、舌苔白腻者，加法半夏10g、茯苓15g； 动则喘甚者，减沉香，加蛤蚧粉2g（冲服）； 面目虚浮、畏风寒者，加肉桂5g（后下）、泽泻10g、茯苓12g； 腰膝酸软者，加菟丝子12g、杜仲12g； 小便频数明显者，加益智仁10g、金樱子12g； 畏寒，肢体欠温者，加制附子10g（先煎）、干姜6g。 中成药：固肾定喘丸、固本咳喘胶囊、百令胶囊、右归丸。 肺肾气阴两虚 主症：咳嗽，喘息，气短，动则加重，乏力，自汗，盗汗，腰膝酸软，易感冒，舌质红，脉细、数。 次症：口干，咽干，干咳，痰少，咯痰不爽，手足心热，耳鸣，头昏，头晕，舌质淡，舌苔少、花剥，脉弱、沉、缓、弦。 治法：补肺滋肾，纳气定喘。 方药：保元汤合人参补肺汤加减。 人参10g， 黄芪15g，黄精15g， 熟地15g， 枸杞12g， 麦冬15g，五味子10g，肉桂3g（后下）， 苏子10g， 浙贝12g，牡丹皮10g，地龙12g， 百部10g， 陈皮10g，炙甘草6g。 肺肾气阴两虚 咳甚者，加（炙）枇杷叶12g、杏仁10g； 痰黏难咯明显者，加百合15g、玉竹12g、南沙参12g； 手足心热甚者，加知母10g、黄柏10g、地骨皮12g、鳖甲15g； 盗汗者，加（煅）牡蛎20g（先煎）、糯稻根（须）15g。 中成药：生脉饮口服液，百令胶囊，养阴清肺丸，百合固金丸，麦味地黄丸、蛤蚧定喘丸，左归丸。 兼证——血瘀证 主症：口唇青紫，舌质暗红、紫暗、瘀斑，脉涩、沉。 次症：胸闷痛，面色紫暗。 治法：活血化瘀。 方药可选用川芎10g，赤芍12g，桃仁10g，红花10g，莪术10g。 可根据所兼证候的不同，临床上可增减上述药物。中成药可选用血府逐瘀口服液。 膏方 膏方少量服用，缓缓图效，针对慢性病调治，尤为合适。 对COPD患者予以化痰祛瘀、止咳平喘、益肺健脾、补肾固本等多方位治疗，可以起到缓解症状、控制病情的作用。 膏方中可加入疏肝解郁，以从肝治肺；或化痰开窍，以醒神思；或宣肃肺气，以展情怀，其意义不言而喻。 膏方健脾气，益肾阳，可祛除体内沉痼之寒邪宿疾，有助于亏损阳气的培补，调整阴阳平衡，达到预防“冬病”发作，减少COPD急性发病的目的。 针刺　 主穴为肺俞（双）、大椎、风门（双）。 咳甚者，配