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医疗风险防范 五、加强对高风险科室的管理 手术室、急诊室、 ICU等是高风险科室，患者通常都是急、危、重，病情变化大，抢救工作刻不容缓，稍有疏忽极易发生医疗纠纷。外科系统、妇产科、儿科风险也较大，针对这些科室要加强管理。同时在工作中，突出重点环节的管理。针对重点科室、重点部位、重点人员，有针对性的进行监督检查，发现问题及时整改。对于节假日期间特殊时间段以及患者转出、转入特殊环节等，做好处理突发事件的准备。 医疗风险防范 六、加强医院感染管理 医院感染对患者健康危害极大，可造成群体发病，给患者和医院带来很大损失。 成立院感组织，制定院感制度，严把医院消毒质量关； 定期对全院各科室的医院感染管理工作进行检查监督，尤其对重点科室，发现问题时要及时反馈，查找原因及时整改； 对发生医院感染的易感因素进行目标性监测，根据医院感染管理工作中出现的问题，及时集相关科室人员的专题研究。 医疗风险防范 七、加强病历质量管理 病历既能反映医护质量，又是重要法律证据。保持病历的客观、真实、及时、完整，对医疗事故的举证提供科学依据。 医务人员必须严格按照病历书写基本规范书写病历，及时做好危重、疑难病历的记录，医嘱内容要与病程记录相吻合。 医务科要经常组织检查，加大病历环节质量、终末质量的监管力度，对不合格病历的书写者严格按照相关规定进行处理。定期通报病历检查情况，增强医务人员风险意识，从而提高医院的医疗质量。 医疗风险防范 八、重视医患沟通，实施人性化服务 让患者“五个明白”：明白诊疗收费标准、药品价格、病情、检查项目、经治医生； 让患者“五个知道”：知道疾病诊断、诊疗方案、诊疗程序、疾病预后和转归、诊治应履行的手续； 让患者“五个放心”：对服务、检查、诊疗、用药、收费放心。 医疗高风险 医护须谨慎！！！ * * 医疗安全与风险防范 前 言 医疗服务是一项科技含量高、风险大的工作，是认识未知和在一定程度上驾驭已知的艰难探索。 任何的临床活动，甚至是极为简单或看似微不足道的临床活动都存在着医疗安全问题。 正确认识医疗安全的重要性和防范风险，尽可能减少医疗安全事故，减少风险带来的损害，对于维护医务人员及病人的权益，促进医院发展，都具有积极意义。 医疗安全的概念 狭义的医疗安全是指在医疗服务过程中，保证病人的人身安全，使病人不因医疗失误或过失而受到危害。 病人安全与医疗安全是近义词，医疗安全的核心和目的是病人安全，但医疗安全的范围更广。 病人安全 医疗风险 医疗安全 医疗风险的定义 医疗风险是指存在于整个医疗服务过程中，可能导致损害或伤残的不确定性事件。 风险具有客观性、永恒性、危害性和不确定性的特征。 医疗风险的分类 可预见可防范：手术感染； 可预见不可防范：医疗意外，过敏性疾病； 可预见却难以防范：产科大出血、羊水栓塞； 不可预见不能防范：患者自杀。 案例1： 麻痹大意的风险 某医院，48岁女性，在门诊痔疮术后收入院，病房医生未认真看门诊病历对青霉素过敏的记录，开出了青霉素皮试，护士按照医嘱操作，皮试拔针，患者休克，抢救无效死亡。 医疗风险案例 案例2：过于自信的风险 男、53岁、肾移植后推出手术室无呼吸，家属提醒，麻醉师自信地说：没事，麻醉还没有醒。三楼到六楼仍无呼吸，急返回手术室，抢救无效死亡。 案例3： 来自领导的风险 CCTV 2007/1/20 焦点访谈 2006年12月 某卫生院，检验科把产妇O型血报告为B型，输入400毫升B型血后急性肾功能衰竭转驻马店中心医院，卫生局长说检验人员没有上岗资格。 案例4： 过度治疗的风险 2005年某三级医院给一冠心病患者放了11个支架，在冠状动脉降支血管也放置支架，结果导致心肌梗死，抢救无效死亡。 案例5： 后勤事务的风险 某医院在转送一位重症老年患者时，电梯发生故障，困在电梯内40分钟，最后患者死亡，家属以医院耽误抢救为由，将医院告上法庭，崇文区法院判医院赔偿8万元。 案例6： 治疗设计的风险 某男73岁，肺心病、 心功能不全入院，经治疗病情好转，年轻住院医生看到患者白蛋白18.9/L，以支持疗法促进病情恢复，在48小时内给白蛋白40克，脂肪乳500毫升、水解蛋白500毫升，18种氨基酸500毫升，10％氯化钠100毫升等液体，导致患者心功能不全加重而死亡。