DDH家长讲座概要.ppt

发育性髋关节异常 DDH 发育性髋关节异常 DDH 什么是DDH？ DDH的危害是什么？ 如何早期诊断DDH？ 早期治疗的方法和评价 为什么治疗方法会不同？ 手术治疗能彻底治愈吗？ 常见问题集体作答 什么是DDH？ 髋关节是人体最大的承重关节 什么是DDH？ 髋关节结构 股骨头 髋臼 关节囊 周围肌肉 什么是DDH？ 先天性髋关节脱位CDH 发育性髋关节异常DDH 出生时髋关节结构存在异常并在出生后发育过程中不断恶化的病变 什么是DDH？ 什么是DDH？ DDH的危害是什么？ 髋关节功能的全部或部分丧失 跛行、疼痛，导致劳动力丧失 继发性病变可以导致腰肌劳损 骨盆倾斜，脊柱弯曲 DDH的危害是什么？ DDH的危害是渐进式出现的 随着体重增加，髋关节活动增加，症状逐渐加重 发育不良 半脱位 完全脱位 如何早期诊断DDH？ DDH是一种与出生有关的发育性疾病 目前的病因不知（遗传、进化、人种） 目前尚无法预防，也没有特效药物治疗，唯有早期发现，早期治疗..\CAM01124.jpg 如何早期诊断DDH？ 人类对疾病的认识有过程 医生对疾病的认识对诊断有重要意义 设备对疾病的诊断起决定性意义 人类对新疾病的认识遵循先识重病，再认轻症的规律 如何早期诊断DDH？ 最传统是通过病人的行走步态 后来发现了骨性或体表标志的失衡 X线的出现将疾病的发现提前到了儿童 超声波髋关节检查技术的创立和推广将DDH诊断提前到了新生儿 我国国内目前主要通过体格检查和X线摄片诊断该病，上海市的平均诊断年龄6-8个月 如何早期诊断DDH？ 如何早期诊断DDH？ 如何早期诊断DDH？ 如何早期诊断DDH？ 如何早期诊断DDH？ 外表体征的阳性出现多半是严重DDH的临床表现，但对于多数轻症DDH患者并不出现 不能过度相信体格检查，体格检查的发现只对筛查DDH可疑或高危人群又意义 外展试验（分髋检查）的阳性，受到很多因素的干扰，人群关节松弛度不等，诊断的意义越来越受到质疑 轻症病例，体表检查阳性发现率很低 如何早期诊断DDH？ 如何早期诊断DDH？ 6个月以下婴儿最佳采用超声波髋关节检查 大于6个月婴儿应该接受X线摄片检查 如何早期诊断DDH？ 超声波 无创性检查 反映髋关节软骨形状 灵敏度高 动态、实时 人为干扰多，检查误差大 观察面局限 放射线摄片 射线损伤 反映髋关节骨化部分骨形状 静止 人为干扰少 观察面大 如何早期诊断DDH？ 如何早期诊断DDH？ 如何早期诊断DDH？ 早期治疗的方法和评价 DDH治疗分为抢救性治疗和预防性治疗 脱位、半脱位采取抢救性治疗 发育不良实行的是预防性治疗 治疗分保守治疗和手术治疗 手术治疗分根治性治疗和姑息性治疗 早期治疗的方法和评价 保守治疗的原理是采用体位刺激的方法，将股骨头保持在髋臼中心，期待髋关节的发育完善，是一种亚自然的疗法 主要方法： Pavlik吊带治疗 内收肌松解，手法复位（保持股骨头对准髋臼中心），石膏固定 其他支具治疗 早期治疗的方法和评价 早期治疗的方法和评价 早期治疗的方法和评价 保守治疗施行中，预防并发症的出现是最为至关重要的 最严重的并发症是治疗中出现股骨头无菌性坏死 早期治疗的方法和评价 保守治疗中出现股骨头无菌性坏死并发症的发生率高达15-20% 实施髋关节复位前，常规施行内收肌松解是预防保守治疗过程中出现股骨头无菌性坏死的有效手段 严格把握固定的石膏的角度和松紧也是防止AVN的重要措施 早期治疗的方法和评价 保守治疗的疗效需要进行连续随访、观察，疗效的反复时有发生 保守治疗效果的维持，取决于刺激发育现象出现后能否长期维持？股骨头和髋臼能否同步发育？任何一方的发育落后都可能导致DDH的复发或加重 早期治疗的方法和评价 超声波髋关节检查和X线摄片检查的结果有时会出现互相矛盾，主要是两种检查方法的观察点互不相同所致 早期以超声波结果为主，6个月后以摄片结果为主，有时需要两者比较，权衡 早期治疗的方法和评价 为什么治疗方法会不同？ 方法可以不同，治疗原理相同 治疗经验在决定方法上起着主要的作用 保守治疗和手术治疗的交叉年龄段治疗的选择有所不同 治疗选择的不同，治疗效果不同 为什么治疗方法会不同？ 手术治疗能彻底治愈吗？ 治愈的概念 髋关节恢复正常的头臼覆盖关系，髋关节功能得以主要保留，髋关节退化现象出现等同或接近正常人 手术治疗能彻底治愈吗？ 内在因素 年龄 病况 是否接受过保守治疗 身体状况 康复锻炼 外在因素 医生的经验、技巧 合适的术式选择 家庭的支持与配合 医院的综合实力 手术治疗能彻底治愈吗？ 手术方法很多 髋臼周围手术 骨盆截骨手术 股骨上端手术 关节囊外手术 关节囊暴露手术 可单一选择，也可联合叠加 手术治