17-瘙痒性皮肤病、色素障碍性皮肤病、皮肤附属器官病_new重点分析.docVIP

桂林市卫生学校教案首页 　临床　教研组教案　作者：陈捷　　授课日期：2006年12月 28 日　 课程名称 《皮肤性病学及护理》 授课专业 护理专业 课时安排 2学时 课次 课　题 1、瘙痒性皮肤病2、色素障碍性皮肤病3、皮肤附属器疾病 教 学 目 标 了解瘙痒性皮肤病的病因及常见瘙痒性皮肤病的临床表现； 掌握色素障碍性皮肤病（白癜风）的临床表现； 掌握寻常痤疮的临床表现和防治。 教学重点 白癜风的临床表现；寻常痤疮的临床表现和防治 教学难点 白癜风的临床分型；寻常痤疮的发病机制 教学方法 讲授、导学法、学生讨论法、演示、练习 教学媒体 多媒体教学、结合图谱加深印象 实验准备 教学　过　程 1、瘙痒性皮肤病： 1 学时 2、白癜风： 0.5学时 3、痤疮： 0.5学时 参考书或新内容新进展 1、皮肤病学。2、皮肤病护理学。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　课　后　记 1、瘙痒症指临床上仅有瘙痒症状而无原发性皮肤损害的皮肤病。慢性单纯性苔藓又名神经性皮炎，是一种以阵发性剧痒及皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病。单纯性痒疹是一组以风团样丘疹、结节为主要损害，伴有剧烈瘙痒的皮肤病。结节性痒疹是一种以结节为主要皮损，伴有剧烈瘙痒的慢性炎症性皮肤病。 2、白癜风是一种常见的后天色素脱失性皮肤粘膜疾病。我国人群的患病率大约为0.1%-2%，好发于青壮年。寻常痤疮是一种青春期常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，好发于额面、胸部和背部等皮脂腺丰富的部位。 瘙 痒 性 皮 肤 病 第一节 瘙痒症 一、概念:指临床上仅有瘙痒症状而无原发性皮肤损害的皮肤病。 二、病因:多种多样,比较复杂.内脏疾患；局部疾患；理化因素；生物因素 三、临床表现:依据瘙痒的部位及范围，一般可分为全身性和限局性两类。 1.全身性瘙痒症:瘙痒为阵发性，常在睡前、情绪变化、进食辛辣食物及气候变化后发生。重者常瘙痒难忍，影响睡眠和工作。皮肤常继发抓痕、血痂、苔藓样变、湿疹样变、色素沉着、继发感染等 . 老年性瘙痒症: 多因皮脂腺功能减退，造成皮肤干燥，易引起泛发性全身瘙痒。 冬季瘙痒症: 多发于冬季患者睡前脱衣时，发生股部、小腿后部、胫前及髋等处。皮肤常干燥、脱屑及苔藓样变。 2.限局性皮肤瘙痒症: 瘙痒发生于身体某一部位，称为限局性皮肤瘙痒症。 （1）肛门瘙痒症 :瘙痒限于肛门及周围皮肤，皮损呈灰白色，浸渍、糜烂、皱襞肥厚、辐射状皲裂、苔藓样变及色素沉着。 （2）阴囊瘙痒症 :限于阴囊，也可累及会阴，阵发性发作，皮损肥厚、湿疹样变、苔藓样变及色素沉着。 （3）女阴瘙痒症 多见于大小阴唇、阴蒂及阴道口。瘙痒阵发，夜间加重，局部皮肤肥厚、浸渍，阴蒂及阴蒂粘膜甚至出现水肿、糜烂，常引起患者精神抑郁等症状。 （4）头部瘙痒症、小腿瘙痒症、掌跖瘙痒症和外耳道瘙痒症也是常见限局性皮肤瘙痒症。 四、临床处理原则: ◆积极寻找原发病因并进行相应治疗，是预防本病的关键。 ◆注意生活规律，少进烟酒及辛辣食物，戒掉搔抓习惯，避免外界的各种刺激，洗浴不用碱性过强的肥皂及热水洗烫。 ◆全身治疗 局部治疗 护理 本病属神经功能障碍性皮肤病，以瘙痒为主，而无原发性皮肤损害，常因搔痒而而继发各种皮肤病。2、有瘙痒症时应限制烟、酒、浓茶、咖啡及刺激性食物。3、?洗澡不宜过勤，水不宜太热，少用肥皂。内衣要尽量宽松些。不要用力搔痒，要勤修指甲，以避免继发感染或湿疹。4、剧痒难忍时可以适当服用扑尔敏或息期敏等。5、局部瘙痒时可根据部位对症处理，如用洁尔阴、舒尔松外洗，也可用皮质激素软膏外搽。6、病愈后，要尽力寻找发病原因，并予以相应治疗，如糖尿病、肾炎等，以免再发。 第二节妊娠性瘙痒病 妊娠性瘙痒病 是一种发生于妊娠妇女的仅有皮肤瘙痒而无原发性皮损的皮肤病，属于瘙痒病的范畴。 0.06％～0.43％，患者再次妊娠时发生率47％。85％患者是由于雌激素增多引起的肝内胆汁淤积，有时口服避孕药亦可引起瘙痒发作。 2～3周出现黄疸，产后黄疸很快消失。实验室检查可有碱性磷酸酶、血清胆红素升高，肝功能正常。一般不引起孕妇死亡，但早产率升高达30％。2、克服烦躁易怒，焦虑不安，失眠等不良精神因素，待人接物保持随和态度。3、尽量避免搔抓患处。如实在奇痒难忍时，可用冷毛巾适当冷敷一下，或立即擦药，不应以热水烫来止痒。4、避免饮酒、饮浓茶及食用辛辣食品。有胃肠到道功能失调者应予纠正。5、必须坚持用药，不可以为不痒了即自行停药。 第三节 单纯性痒疹 一、概念：是一组