早产儿呼吸暂停128列病因分析及对策 毕业论文.docVIP

早产儿呼吸暂停128列病因分析及对策 【】?对128例早产儿呼吸暂停进行回顾性分析。 结果：?胎龄越小原发性呼吸暂停发生率越高，随着胎龄的增加继发性呼吸暂停发生率亦增加，继发性呼吸暂停的病因以肺炎最常见，出生后3～4天为发病高峰期。 ?结论：?呼吸暂停的类型与胎龄有关，胎龄越小原发性呼吸暂停发生率越高，随着胎龄的增加继发性呼吸暂停发生率亦增加，继发性呼吸暂停病因以肺炎最为常见。及早监护预防感染、保持呼吸道通畅、维持体液平衡、维持正常体位是预防早产儿呼吸暂停的关键。 【关键词】???早产儿??病因??对策 1.资料 1.1一般临床资料 本文对我院2001年1月2007年12月收治的128例早产儿吸暂停进行回顾性分析，并提出预防及治疗措施。 1.2概念 ①早产儿 是指在妊娠28周末至不足37周（196天～258天）[1]??期间出生的婴儿?。 ②呼吸暂停 在本文中是指早产儿呼吸停止时间超过20秒，常伴有心率减慢（100次/分），或出现青紫、肌张力下降，是早产儿常见症状之一。 1.3病因 早产儿呼吸中枢及呼吸器官发育不成熟，红细胞内硫酸分解为二氧化碳的数量减少，因而不能有效刺激呼吸中枢；早产儿肺泡数量减少，呼吸道粘膜上皮细胞呈扁平立方形，毛细血管与肺泡间距离较大，气体交换律低，早产儿呼吸肌发育不全，咳嗽反射弱。 类型鉴别 分为原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停。 所选128例发生呼吸暂停的早产儿诊断标准均符合实用新生儿学[2]??，其中男69例，女59例，年龄5小时～21天。见表1： 表1?胎龄与呼吸暂停的结果比较： 级别 ??????例数??? 28～30???? ?～34??????????～37 原发性呼吸暂停?? 53??? 22（66.7%） ?25（41.7%）?? 6（17.1%） 继发性呼吸暂停?? 75??? 11（33.3%）? 35（58.3%）? ?29（82.9%） 合 计??????? 128?? 33?????????? 60??????????? 35 ? 为了解继发性呼吸暂停发生的原因及其发生的基本规律，对73例早产儿继发性呼吸暂停伴发的疾病及呼吸暂停出现的时间进行了总结，见表2： 表2?早产儿继发性呼吸暂停伴发疾病与呼吸暂停暂停出现时间比较： ? 病名???????????????例数（%）?????????呼吸暂停出现的时间 ??????????????????????????????????（生后） 早产儿肺炎?????????????????16（21.3）????????????????4天内 早产儿缺氧缺血性脑病???????8（10.67）????????????????5天内 早产儿颅内出血?????????????10（10）??????????????????4天内 胎粪吸入性肺炎?????????????2（2.67）?????????????????3天内 先天性心脏病???????????????2（2.67）?????????????????不一定 早产儿坏死性肠炎???????????5（6.67）?????????????????4～12 早产儿败血症???????????????11（14.16）???????????????4天内 早产儿胃食道返流???????????5（6.67）?????????????????4天内 早产儿低钠血症?????????????2（2.67）?????????????????5天内 早产儿低钙血症?????????????4（5.33）?????????????????3天内 早产儿低血糖???????????????5（6.67）?????????????????3天内 早产儿重度贫血?????????????1（1.33）?????????????????20～25 早产儿晚发性酸中毒?????????2（2.67）?????????????????18～20 2、对策 呼吸暂停发生时首先要选用触觉刺激，如轻拍足底、摩擦婴儿背部等[3]，防止诱发因素，防止低血糖、低血钠的发生，保持中性温度，皮肤温度在36.5℃左右，相对湿度在65%左右，避免寒冷刺激面部，吸氧均需加温湿化，避免刺激咽喉等部位，注意体位，勿曲颈或过伸头部，反复发作有低氧倾向者可给予低浓度吸氧，一般吸氧浓度不超过25%，上述处理无效或发作严重时可用面罩气囊加压通气，使呼吸立即恢复，同事使用药物治疗，如氨茶碱5mg/kg，加液静滴12小时候改为5mg分2次静滴。 3.病案举例 病案1? 张毛毛，女，妊娠32周顺产后3天，1.32kg，患儿出生后3天出现喘息、面色青紫、呼吸暂停多次，入院体温35.8℃，呼吸32次/分，