第十八章给药课件.pptVIP

第十八章给药 学习目标 1、掌握药物保管原则和安全给药的原则 2、熟悉影响药物作用的因素 3、正确实施口服给药法及安全有效的用药指导 4、熟悉药物的种类、领取和保管、给药程序。 第一节给药的基本知识 一、影响药物作用的因素 二、安全给药的原则 三、给药后的评价 四、病区药物管理： 一、影响药物作用的因素 （一）药物的因素： 1.剂量 在一定范围内，剂量愈大，药物在体内的浓度愈高，作用也就愈强。在治疗剂量或有效剂量范围内，药物对机体产生明显的效应而不引起毒性反应。 2.剂型 注射药物 口服制剂 注射药物 水溶液 油剂、混悬液或固体剂型 口服制剂 溶液 片剂.胶囊 3.途径 消化道给药 舌下给药直肠给药口服 注射给药 A.VimiH 呼吸道吸入 皮肤黏膜 对比 A.V吸入舌下给药直肠给药imiH口服皮肤。 4.时间 给药的间隔时间以半衰期为依据， 短 蓄积中毒： 长 维持不了血药浓度。 5.联合用药 两种或两种以上药物同时或先后应用。 协同作用：使原有的效应增强； 拮抗作用；使原有的效应减弱。 增强疗效，避免和减轻药物不良反应。 （二）机体因素 （二）机体因素： 1、生理因素 a.年龄与体重：用量与体重成正比。 14岁以下为儿童用药剂量 14-60成人剂量 60 老人剂量 b、性别：女性应考虑月经期、妊娠、哺乳期对药物的影响 2、病理状态： 3、心理因素：a精神状态乐观愉快 b对药物的信赖程度 c医护人员的言语 （三）饮食对药物作用的影响 （三）饮食对药物作用的影响 1.降低药物吸收，降低疗效 铁剂不宜与茶、牛奶、咖啡高脂肪饮食同服 因牛奶含磷高，可影响铁的吸收。茶和咖啡中的鞣酸可与铁形成铁盐，吸收减少75％。脂肪抑制胃酸分泌，使铁吸收减少。宜用温开水送服。补钙时不宜同食菠菜，草酸与钙结合成草酸钙影响吸收，降低疗效。 2.促进药物吸收，使疗效增强 酸性食物可使铁、钙溶解度增加，促进吸收。高脂饮食可促进维生素A、D、E、K的吸收，餐后服用，可以增加疗效。 3.饮食可改变尿液PH值，影响疗效 鱼、肉、蛋等酸性食物在体内产生酸性物质；牛奶、蔬菜、豆制品等碱性食物在体内形成碳酸氢盐。如氨苄西林、呋喃西林在酸性尿液中杀菌力强，用它们治疗泌尿系感染的时候宜多食荤食，使尿液偏酸，增强抗菌作用；而应用氨基糖苷类、头孢菌素类、磺胺药时，则宜多吃素食，以碱化尿液，增强抗菌效力。 二、安全给药的原则 （一）根据医嘱准确给药：注意审查医嘱的正确性，不盲目执行：不擅自更改医嘱。 （二）严格执行查对制度： 1、查对制度：三查： 七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间、有效期 2、易发生过敏反应的药物： 用药前询问三史：用药使、过敏史、家族史， 过敏试验等 （三）安全正确给药： 合理掌握给药次数和时间：维持血药浓度、发挥最大疗效 熟练掌握正确的给药方法与技术：抢救患者时静脉注射 备好的药物及时分发和使用：同一，避免久置污染，降低疗效 （四）观察疗效及减轻药物的不良反应： （五）指导病人合理用药：如胰岛素 合理掌握给药次数和时间 qh 每小时1次 ac 饭前 qd 每日1次 pc 饭后 qn 每晚1次 ID 皮内注射 bid 每日2次 IH皮下注射 tid 每日3次 IM或im 肌内注射 qid 每日4次 IV或iv 静脉注射 qod 隔日1次 hs 临睡前 biw 每周2次 St 立即 Prn需要时（长期 sos 需要时（限用一次，12h有效 ） 三、给药后的评价 五个准确： 药物、剂量、方法、时间和病人 四、病区药物管理 （一）药物的领取：