讲者一最新血压管理新时代分析报告.ppt

* 近期的临床研究也同样证实，血压降低4/3mmHg，卒中危险降低23%，冠心病危险降低15%，心衰危险降低16%，主要心血管事件危险降低15%，全因死亡危险降低14%。 社会化管理！新指南指出以患者为核心，包括医生、护士、家人及社区等各个相关方面的有效的全方位的血压管理才可以更有效降低血压。 * * 虽然没有大规模的头对头对照研究证实究竟应当在多长时间将血压降至达标，但指南中对于降压的速度还是给出了一些建议。 2005年中国高血压防治指南建议“大多数慢性高血压病人应该在几周内逐渐降低血压至目标水平，这样对远期事件的减低益。” 2007ACC/AHA 冠心病降压治疗建议，对于冠心病患者，应强调和缓降压。 首先，络活喜?的独特性从根本上源自其分子本身。即络活喜?的分子本身就是一种长效化合物，无需任何修饰，半衰期可达35-50小时。而其他两种长效CCB—硝苯地平控释片和非洛地平缓释片都需要依赖剂型的修饰。其半衰期远远短于络活喜?。 Of the secondary endpoints, fatal or non-fatal myocardial infarction occurred in 369 patients in the valsartan group and 313 patients in the amlodipine group (HR=1.19 [95% CI 1.02–1.38], P=0.02).1 The Kaplan-Meier curves separated during the first 6 months and remained separated in favor of amlodipine throughout the study. 1. Julius S, Kjeldsen SE, Weber M, et al. Outcomes in hypertensive patients at high cardiovascular risk treated with valsartan- or amlodipine-based regimens: VALUE, a randomised trial. Lancet. 2004;363. 总结，2013ESH高血压指南的诞生，首次提出血压管理，近而标志着目前已经进入血压管理新时代；清晨血压是血压管理新时代的标志；而络活喜独特优势真正长效分子，有效降低清晨血压，是契合血压管理时代对清晨血压管理的需求。因此说，络活喜是引领血压管理新时代的降压药物。 * 清晨血压管理：引领血压管理新时代 讲者：杨生平 医院：宁夏医科大学总医院 高血压指南变迁-逐渐深化高血压认识 首次提出 血压数值 提出血压达标同时关注患者获益 首次提出血压管理问题 JNCⅢ.Arch Intern Med.1984;144:1045-1057。 . Chobanian AV etal. JAMA. 2003;289:2560-2572. Journal of Hypertension 2013, 31:1281–1357 透过指南变迁，折射高血压防治的进步 关注降低血压数值本身 降压是硬道理 关注从生物学创新到社会学创新，强调社会化全方位高血压疾病管理 清晨血压管理是血压管理的标志 高质量降压，平稳降压，控制24h以及长期血压 关注远期心脑血管事件获益 From now : 血压管理 新时代 ～ 2012：血压质量时代 ～ 2000： 血压数值时代 From now : 步入血压管理新时代 Journal of Hypertension 2013, 31:1281–1357 风向标： 指南首次提出 高血压管理的问题 发病率(%) 按2010年我国人口的数量与结构，目前我国约有2亿高血压患者，1/5的成人患高血压 1.2005中国高血压指南 2.中国高血压防治指南(2009 年基层版) 3.2010中国高血压指南 4.Patricia M Kearney, et al. Lancet. 2005;365:217-23. 2025年全球高血压患者将超过15亿，中国高血压患者将超过3亿 现状我国高血压患者，一路“走高” 但实践证明高血压可防可控的！ 中国高血压指南防治修订委员会. 中华心血管病杂志,2011;39(7):579-616. 而且，在我国高血压是心血管疾病的主要危险因素 Chin J Intern Med, February 2010, Vol. 49, No.2 超过 80% 的缺血性心血管疾病 由高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟引起 在我国不同地区14组人群(共17 330人)进行的前瞻性队列研究，平均随访6.4年 高血压 34.9% 高血压