焦虑障碍分析报告.pptVIP

典型病例 患者，女，40岁，一次独自乘坐电梯时，突然停电，电梯停在楼层中间，电梯内漆黑一片，约20 min后，经呼救被救出。一个月后，，一次在家中做清洁时突然感到胸闷、不能呼吸、感到自己即将断气，好像自己马上要失去控制，要精神崩溃，心率达140次/分，立即停止做清洁，躺在沙发上，张口呼吸。并让家人打开所有的窗户，感到四肢发麻、有刺痛感，头晕，胸痛。立即送到医院急诊科，经心电图检查，除心动过速外未发现其他心脏疾病。约40min后，症状渐缓解。两周后，患者在市场购物时再次发作，被人送急诊抢救，观察一天，动态心电图未见异常。此后患者渐不敢出门，怕在外面发作无人帮助，或死过去。不敢独自在家，怕发作时无人救护而死亡。怕黑暗，整天开着电灯，光线暗时立即感到胸闷、心悸、呼吸不畅。疾病使她的生活十分痛苦。家人也因患者的病不得不在家陪她。患者再也未单独外出，在家时要人陪护。患者自发病后反复就诊于急诊科、心内科、呼吸科等，服用多种药物无效。最后经人介绍到我科就诊。 思考：该患者诊断是什么？ 急性焦虑发作（惊恐障碍） 定义：是一种突然发作的、不可预测的强烈 的焦虑、躯体不适和痛苦，症状在发病后约十分钟达到高峰，大部分患者体验到明显的躯体症状而情绪症状不突出。 惊恐障碍的治疗原则 惊恐障碍的治疗是对症治疗。药物治疗与心理治疗的联用是治疗焦虑障碍的最佳方法。 惊恐障碍的治疗目标 　提高临床治疗率，使临床症状完全缓解，社会功能恢复。 惊恐障碍的药物治疗原则：个体化 心理治疗：通过整合、折中、合作，融合成较广泛、综合和实用的模式，认知行为治疗是目前较为有效的治疗。 小结 本次课主要讲授了焦虑障碍的概念；焦虑的意义；急性焦虑发作的诊断标准；治疗原则。 思考题： 1、焦虑障碍包括哪些主要内容？ 2、急性焦虑发作的临床表现？ 作业：预习躯体形式障碍和分离转换障碍（癔症）相关内容。 走出焦虑 笑容一生绽放 惊恐障碍（急性焦虑发作） 宜宾市第二人民医院 心理卫生科 秦永方 焦虑的定义 焦虑是由紧张、焦急、忧虑、担心和恐惧等感受交织而成的一种复杂的情绪反应，是生物面临威胁时出现的情绪反应。 这种情绪反应是不愉快情绪色调的正常的适应行为。 焦虑的意义 个体安全需要的体现（对当前或未来情况的不确定：考试、预期目标、不熟悉的目标、物体、场景） 一定程度的焦虑是维持个体警觉性、促进躯体的代谢活动、维持基本的精神活动的重要因素 病理性焦虑（1） 焦虑情绪的强度并无现实的基础或与现实的威胁明显不相称（程度） 持续存在，超过所处群体面对同样刺激所出现反应的持续时间（时间） 个体感到自身焦虑出现的不合理性，感到缺乏应对的能力（认识） 个体为焦虑的出现感到痛苦（体验） 病理性焦虑的特征（2） 因焦虑而就诊/求助 多次服药试图解除焦虑 导致社会或生理功能损害，明显苦恼 焦虑综合征（1） 精神症状 内心的不安全感（紧张和害怕、惶惶不可终日） 烦躁或易激惹 注意力不集中 警觉反应增强（睡眠障碍，以缺乏睡眠感为特征，临床主要表现为入睡困难） 焦虑综合征（2） 躯体症状: 运动系统: 震颤（肌张力增高）、运动性不安（肢体的小动作、坐立不安、活动增多、行为总是有始无终） 、乏力 植物神经症状： 口干、出汗、躯体发冷或发热、厌食、腹胀、便秘或腹泻、尿频、心悸、呼吸困难或憋气感等 焦虑障碍的影响 轻者：不能面对各种社交 场合 失去朋友 丧失工作升迁机会 重者： 严重影响家庭关系 影响社会功能 焦虑症 焦虑障碍的分类 惊恐障碍（panic disorders, PD) 恐惧障碍(phobic disorders, PD) 广泛性焦虑障碍（general anxiety disorders, GAD) 强迫障碍（obsessive-compulsive disorder, OCD） 急性应激障碍（acute stress disorder) 创伤后应激障碍（post traumatic stress disorder，PTSD) 惊恐障碍特点 1、症状为发作性（1个月内至少3次，或在首次发作后害怕再发作的焦虑持续1个月） 2、持续时间短，症状严重，濒死感 3、植物神经紊乱（心血管、呼吸、泌尿系统症状） 4、多有回避行为 惊恐发作的临床表现 惊恐障碍的诊断（1） 惊恐发作患者约50%首次在急诊室就诊，90%以上患者先去看内科 在诊断