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盆腔脏器脱垂手术临床疗效探究 　　【摘要】 目的：探讨改良全盆底重建术和传统术式治疗盆腔脏器脱垂的有效性及安全性。方法：选取笔者所在医院2013年1月-2014年5月收治的40例确诊为盆腔脏器脱垂（POP-Q分度Ⅲ～Ⅳ度，合并不同程度阴道前后壁膨出、非宫颈延长）患者为研究对象，按照随机平行分组法分为重建组（n=20）和传统组（n=20），随访两组的手术及疗效指标，进行统计学分析。结果：重建组手术时间、术中出血量和术后住院时间均低于传统组（P中国论文网 /6/view-7256796.htm 　　【关键词】 盆腔脏器脱垂； 改良全盆底重建术； 阴式子宫全切术； 阴道前后壁修补术； 骶棘韧带悬吊术 　　中图分类号 R713 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2016）8-0001-03 　　【Abstract】 Objective：To explore the safety and effectiveness of pelvic organ prolapse surgical treatment of improved pelvic reconstructive approach and traditional surgery.Method：40 patients diagnosed with pelvic organ prolapse（POP-Q points Ⅲ-Ⅳ degrees，with different levels before and after vaginal wall surfaces，and the cervical extension） were chosen from January 2013 to May 2014 in our hospital as the research object，which were randomly divided into reconstruction group and the traditional group according to the random parallel grouping，20 cases in each group，followed-up and statistical analysed the surgery and therapeutic effect of two groups.Result：The operative time，intraoperative blood loss and postoperative hospital stay of the reconstruction group were lower than that of the traditional group（P 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2013年1月-2014年5月收治的40例经POP-Q分度为Ⅲ～Ⅳ度子宫脱垂合并不同程度阴道前后壁膨出、非宫颈延长的中老年女性患者为研究对象，排除标准：合并宫颈延长、严重心、肺、肝、肾脏疾病或者有吸烟及激素替代治疗病史者，有禁忌证及无法定期随访者[4]。根据患者年龄、脱垂程度、临床症状依据妇产科教材（第6版）的脱垂定量分期法、性生活需求、合并症及既往诊疗病史等充分评估后决定术式。随机分为改良全盆底重建术20例作为重建组，传统阴式子宫全切术及阴道前后壁修补术加骶棘韧带悬吊术20例作为传统组。重建组患者平均年龄（63.6±7.9）岁，平均孕次为（3.9±1.6）次，平均产次为（3.5±0.8）次。POP-Q分度：Ⅲ度8例，Ⅳ度12例。传统组患者平均年龄（64.5±9.9）岁，平均孕次为（4.3±1.9）次，平均产次为（2.6±0.9）次。POP-Q分度：Ⅲ度8例，Ⅳ度12例。两组患者年龄、孕次、产次、POP-Q量化分期情况比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　术前检查除三大常规、生化、心电图、胸透、宫颈组织学、妇科彩超等检查外，还进行了尿动力学检查，测定残余尿量。术前2 d行肠道准备，发现阴部溃疡及阴道黏膜弹力差的患者需术前进行局部雌激素治疗，有合并症者予以对症处理。 　　采用连续硬膜外麻醉或全麻。重建组采用一张10 cm×15 cm规格聚丙烯网片，根据患者阴道前后壁膨出面积裁成2片带4根固定带（用10号丝线固定）的蝶形网片。手术步骤：麻醉成功后，患者取膀胱截石位，留置尿管。（1）前盆腔重建。纵行剪开阴道黏膜、分离阴道膀胱间隙，暴露坐骨棘及骶棘韧带；选取穿刺点1：平行于尿道外口两侧4～5 cm处；穿刺点2：位于第1点外1 cm、下2 cm处，用自制穿刺锥以坐骨棘为指示点，沿耻骨降支内侧穿刺，以10号丝线作牵引经闭孔牵出蝶型网片的