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一例大学新生适应不良咨询案例报告 　　[摘要]本文对一例因进入大学两月以来睡眠质量下降，学习兴趣下降而引起情绪困扰的求助者进行咨询。咨询师通过收集一般资料，有针对性地做心理测验，与求助者商定了阶段性的咨询目标。咨询师主要使用合理情绪疗法，支持求助者面对现实，分析不合理信念，帮助他认清问题的原因。通过五次咨询，咨询师协助求助者逐步改变不合理信念，学习新的合理的思维方式，求助者情绪困扰明显缓解。 中国论文网 /4/view-7154136.htm 　　[关键词]新生；适应不良 　　[中图分类号]G641 　　[文献标识码]A 　　[文章编号]1671-5918（2015）16-0056-02 　　一、一般资料 　　黄某，男，19岁，广州某高校土木工程专业一年级学生，籍贯安徽，独子，父母家中务农，家庭情况一般，在校寄宿，性格内向，少交际，爱好读书写作。 　　二、主诉和个人陈述 　　主诉：入校睡眠质量下降，学习兴趣下降两个月。 　　个人陈述：我很失望，这个学校和我想象的高等学府完全是两码事，这边的学习气氛和我们那差远了，同学的高考分数比我低好多，听我以前中学的同学讲他们的大学生活多么有趣，学习气氛多么浓厚，我是被骗到这里来的。我自己不应该在这样的学校的，吃不下饭，睡觉也睡不好，同宿舍的打游戏每天都打得很晚。以前中学时我很喜欢写散文现在没多少兴趣了。现在拿起书就在想着再回去复读一年，又怕见到父母。和宿舍的同学没什么交流，他们在一起只讲粤语，我又听不懂，想主动和他们沟通又怕他们嘲笑我。以前中学的同学来找我玩我也提不起什么劲，感觉有点自卑。我觉得很苦恼，来找您希望可以得到帮助。 　　三、个人成长史 　　黄某为足月顺产，发育正常，身体健康，无重大躯体疾病史，母亲孕、产期及哺乳期未服用药物。小学与中学成绩优秀，其父母喜欢在别人面前炫耀其儿子。自己对学习要求严格，成绩一直名列前茅，但高考那年未考入心仪的重点大学后选择复读一年，未如愿，后听从父母劝告，入读广州某一般高校。进入大学后，开始集体生活。 　　四、观察和收集到的其他资料 　　黄某来咨询时，精神疲惫，衣着得体，眉头紧锁，言语表达清晰且有条理，谈及学校生活中语速加快，无幻觉、妄想，无智力障碍，自知力完整，有明确求助要求。 　　心理测验结果：SCL-90：躯体化2.0，强迫症状1.2，人际关系敏感3.6，抑郁2.0，焦虑3.0，敌对1.2，恐怖1.2，偏执1.0，精神病性1.2，其他1.5，总分185，阳性项目数44个，该测验结果显示躯体化，人际敏感，抑郁，焦虑因子分高于常模。SAS：54分，表示轻度焦虑。SDS：59分，表示轻度抑郁。 　　征得黄某同意下，向其舍友了解本人情况，性格内向，与班上同学关系一般，不爱讲话，也很少与外界交往，学习很用功，晚上九点左右休息，半夜易醒。 　　五、评估与诊断 　　根据病与非病三原则，来访者主观与客观现实一致，知情意协调一致，人格体征稳定，主动求助，有自制力，没有表现幻觉、妄想，逻辑思维清晰，排除精神病。根据心理冲突的变形与常形区分，来访者是与现实情境相联系，带有明显的道德性质，属于心理冲突中的常形，排除神经症。对照心理测验结果与临床症状，来访者有焦虑，抑郁，睡眠质量下降等症状，从严重程度来说又不太强烈，没有泛化并且未对社会功能造成严重影响，病程时间短，两个月，属于一般心理问题。 　　六、病因分析 　　（一）生物学原因：无异常发现。 　　（二）社会原因：从小学到中学成绩一直优秀，父母学历低，教育方式单一；高考失败，对自己的能力产生怀疑，不能正确归因；进大学后，有较大落差；离开父母去外地读大学，缺乏社会支持系统，本身的适应能力不强，与舍友沟通少。 　　（三）认知原因：性格内向，自卑，存在错误认知：认为自己是品学兼优的好学生，不应该来这所学校；认为同学是有意孤立我的，明知道我听不懂粤语，就应该主动和我说普通话。 　　（四）防御机制：缺乏有效解决问题行为模式，出现问题时退缩不主动要求解决问题。 　　七、咨询目标与咨询方案 　　（一）目标。根据与求助者协商，确定以下咨询目标，分具体目标与最终目标。 　　具体目标：改善来访者心理的不良情绪，是求助者将内心积压的不良情绪得以宣泄。改善其错误的认知观念，恢复原有的兴趣，提高来访者的认知能力，重建合理观念。 　　最终目标：完善来访者的个性，增强其社会适应能力，促进其人格发展。 　　（二）咨询方案。咨询原理与具体咨询方法。采用埃利斯的合理情绪疗法（又名理性情绪疗法），其心理问题主要是由对新的环境适应不良引起，而引起适应不良主要是因为求助者认为现实的情况不符合自身期待，这样的期待是求助者长期的生活中形成的，其中存在认知偏差或不合理因素。 　　八、咨询过程 　　咨询过程分四阶