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异位妊娠药物保守治疗的临床护理 　　【摘 要】异位妊娠（ectopic pregnancy，EP）是一种受精卵着床于子宫体腔内膜以外的妇产科常见的急腹症之一，其发病急、并发症严重，若不及时诊断和抢救，可危及患者生命，长期以来成为早期妊娠孕妇死亡的主要病因之一。因此，早期、正确的诊断和快速、积极的抢救治疗对挽救患者生命，保留生育功能至关重要。在异位妊娠早期治疗中，保守治疗作为一种有效的方法被广泛使用。同时，保守治疗前后配以积极有效的护理，可以减轻患者的恐惧感，增强配合治疗的积极和及时发现病情的变化，对患者恢复具有重要意义。 中国论文网 /8/view-7161372.htm 　　【关键词】异位妊娠；药物保守治疗；观察；护理 　　异位妊娠“俗称宫外孕”是指受精卵在子宫腔以外的部分着床发育，近年来发病率呈逐年上升趋势，约占妊娠总数的1.9%-2.5%。异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等，其中输卵管妊娠占异位妊娠的95%-98%。异位妊娠在未破裂前仅有停经、阴道少量出血，恶心等症状，常被误诊为先兆流产或月经失调而被忽视，一旦破裂，则引起大出血、腹部剧烈疼痛、昏厥、休克等危重并发证，甚至会危及患者的生命。随着高分辨的阴道B超、β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）和腹腔镜诊治技术等检测技术的发展，其治疗也从破裂后急诊手术演变到破裂前期待疗法、药物保守治疗和手术治疗，从而大大减少了患者的危险和痛苦。有研究表明，药物保守治疗异位妊娠，是通过破坏绒毛，杀死或抑制滋养细胞而使胚胎组织坏死、脱落、吸收，在不伤害输卵管组织和输卵管通畅前提下，使患者得到治愈。故药物保守治疗后输卵管的再通率、妊娠率均高于剖腹或腹腔镜下手术治疗患者，因此，特别适合于需再妊娠的年轻患者。且药物保守治疗异位妊娠的成功率也在逐渐提高，加之一些无生育要求的患者因害怕手术也纷纷选择药物保守治疗，选择药物保守治疗的患者逐渐增多。因此，做好药物保守治疗过程中的临床观察和护理，是治疗成功和预防并发症的关键步骤。本院从2012年1月至2012年12月共对68例异位妊娠患者采用保守治疗，效果满意，现将护理监测内容及体会总结如下。 　　1 临床资料 　　68例异位妊娠患者进行药物保守治疗，已婚36例（包括有生育要求者32例，无生育要求者4例），未婚32例。输卵管妊娠64例，卵巢妊娠4例。停经37-52d，年龄18-44岁，平均年龄31岁。诊断依据：有停经史，血、尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）测定阳性，B超检查确诊为宫外孕，并符合以下条件：（1）异位妊娠包块直径 　　4.4 出院康复指导 　　出院后饮食上应以清淡为主，忌食辛辣刺激食物。说明盆腔炎、盆腔手术史及前次异位妊娠史等是异位妊娠的高发因素，从而强调患者保持会阴部清洁的重要性。指导患者每天用0.1%新洁尔灭冲洗会阴1-2次，大小便后要清洗会阴。卫生纸要消毒，勤换内衣裤，内裤要在阳光下晒干消毒，注意性生活卫生。患者出院后禁性生活1个月。对已生育的患者，介绍一些有效的避孕方法，如安全期避孕、工具避孕、宫内节育避孕以及药物避孕等，以防再次怀孕；未生育者要保持乐观情绪，避孕半年。同时，可适当的进行活动锻炼，以增强机体抵抗力，井嘱患者定期复诊。 　　5 小结 　　异位妊娠是导致孕产妇死亡的主要原因之一，其中以输卵管妊娠最为常见。随着临床诊疗技术的日益进步，异位妊娠的早期诊断率大为提高，为要求保留生育能力的年轻患者行药物保守治疗提供了条件。药物保守治疗临床疗效确切，副反应小，且不会增加再次妊娠的流产率和畸形，目前已被多数医师和患者所接受，其中有效的综合护理措施是保守治疗过程中的一个必不可少的环节。本研究结果表明，通过对异位妊娠保守治疗患者实施有效的综合护理，能减轻恐惧感，积极配合治疗，及时将病情变化告知医护人员，从而显著改善患者的临床症状，提高临床治疗效果，治疗总有效率高达86.7%，同时能够有效预防并发症的发生。可见，有效的综合护理措施对于提高临床治疗效果，改善患者预后具有重要的意义。 　　【参考文献】 　　[1]陈雪昭.喹诺酮类药物协助甲氨喋呤、米非司酮治疗非破裂型异位妊娠48例临床观察[J].实用临床医药杂志，2009，11（5）：27-29. 　　[2]卡度宏.异位妊娠的非手术治疗进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2009，16（4）：120l-1203. 　　[3]Ranatala，Makiven.Tubal Patency and fertiIity out come after expentant managerment of ectopic pregnancy[J]. FertiI steril，2009，68（6）：1043-1045. 　　[4]马冬玲.药物保守治疗异位妊49例临床护理[J].齐