输血规范培训讲座(简化版)解析.ppt

预存自体血回输实例（象面人） ■ 熟悉输血基本知识，依法用血，严格制度 ■掌握输血流程和方法，正确使用血制品 ■ 积极倡导科学合理用血，减少临床不合理 用血，提高临床输血水平 ■ 不断提高输血风险防范意识，保证临床用 血安全 结语 * * * * * * * * * * * * * * 广泛应用的细胞保存方法是：低温冷冻保存法 * * 广泛应用的细胞保存方法是：低温冷冻保存法 洗涤红细胞 用于避免引起同种异型白细胞抗体和避免 输入血浆中某些成分(如补体、凝集素、 蛋白质等)，包括对血浆蛋白过敏、自身 免疫性溶血性贫血患者、高钾血症及肝肾 功能障碍和阵发性睡眠性白细胞白尿症的 患者。 紧急非同型血液输注 ABO血液选择原则： 输注红细胞-O型可输注给AB、A、B受血者 血浆或冷沉淀-AB型可输注给O 、A、B受血者 注意：若已经输入大量 O型红细胞成分后，只有 在停止输血2—3周后方可输入与患者同型 的血液 RH（D)阴性和其他稀有血型输注原则 A.在不输血可能导致患者死亡或患者处于严 重状态而又无其他方法有效治疗时，RhD 阴性受血者在无RhD阴性血液成分的情况 下，如未能检出抗-D，可一次性足量输注 ABO同型、RhD阳性的血液成分。 B. 一旦有RhD阴性血液成分，应输注ABO 同型、RhD阴性血液成分。 C. 但对曾有输血史、未成年女性、育龄女性、 有妊娠史或移植后受血者输注RhD阳性红 细胞时应特别慎重，避免因输注RhD阳性 红细胞成分导致严重输血反应（如不孕）。 ■ 输血速度和输血时限： 输血过程应先慢后快原则，根据病情和年 龄调整输注速度； 输注时限： 如血小板、新鲜冰冻血浆和冷沉淀尽快输注 红细胞1U/2h、2U/4h内 （4）使用规范输血方法 血小板输注 注意：同型输注原则 手工分血小板需交叉配血 22℃振荡保存，5天内有效 一次足量、快速输注 输注后冲袋（重要） 手工-2.0×1010/袋 1U 成人2-3U/10kg(约10-15U1个治疗量） 机采-2.5×1011/袋（1个机采U） 1个治疗量可提升血小板36×109/L ■ 血液加温 一般输血不需加温。如输血量较大，可加温输 血。血液加温应在专用血液加温器 需要加温的情况为： 大量快速输血 成人大于50mL（kg?h） 儿童大于15mL（kg?h ） 婴儿换血 患者体内有强冷凝集素 ■ 输血前用药 积极采取节约用血和血液保护措施： ■ 符合条件择期手术患者自体输血 ■ 减少出血：如运用电刀、超声刀及微创手术 ，控制性低血压技术，同时尽量避开血管， 应用止血药物。 ■ 应用血液代替品 （5）节约用血和血液保护措施 2.输血主要风险及防范 主要风险归纳为三个方面： （1）血源因素 （2）血液免疫因素 （3）输血工作质量存在的问题和缺陷 ■ 血液病原体 受现有医学技术条件局限，无法克服 的“窗口期”造成感染问题 病毒-HIV、肝炎（HCV） 未列入常规检测范围-CMV和未知病毒 其它-梅毒螺旋体、疟原虫、弓形虫 （1）血源因素 ■ 血源不足 血源供应不足（季节性变为常态性） 用血“偏型”现象造成供需矛盾 输血科（血库）计划、合理贮血不够 危重症抢救未及时提供输血 ■ 红细胞抗原抗体-急性、迟发性溶血 ■ 白细胞抗原抗体-非溶血发热 ■ 血小板抗原抗体-输注无效 ■ 其他免疫因素-过敏、急性肺损伤 ■ GVHD （2）血液免疫因素 异型输血过失行为 临床问题： ■ 申请错误- 依患者陈述而未作血型检查导致 血型错误（如血小板、血浆） ■ 标本错误-（抽错病人或贴错标签） ■ 取发错误- 未认真检查核对供/受血者 相关资料及血液质量 ■ 输错病人-（床位更换、核对制度不落实） （3）输血工作质量问题和缺陷 ■ 血液的品质检查验收失误 ■ 血型检查和配血错误（试剂失效或污染，操作中 加错样本或试剂，离心速度不足或过度，细胞与 血清比例不当等） ■ 血液选择不当（实施紧急非同型输血时，未遵循 输血相容性原则，（