精细化护理模式在腹腔镜胃减容术后饮食管理中的应用探讨.docVIP

精细化护理模式在腹腔镜胃减容术后饮食管理中的应用探讨 　　【摘要】 目的：探讨精细化护理模式在垂直束带式腹腔镜胃减容术（LVBG）术后饮食管理中的应用效果。方法：选取2012年6月-2014年6月于笔者所在医院腔镜中心进行LVBG的80例肥胖症患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，观察组实施精细化护理模式指导的术后饮食干预，对照组实施常规护理，并比较干预前后，两组患者Frankl量表和EAT-26量表评分间的差异。结果：干预后4周，观察组患者饮食良好者所占比例较前明显改善，由60.0%上升为97.5%，且病态饮食行为倾向高危者所占比例由35.0%下降为7.5%，干预后EAT总分明显低于干预前，干预前后比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：精细化护理模式可帮助提高LAGB患者术后饮食管理的依从性，降低病态饮食行为的发生率。 中国论文网 /6/view-7249522.htm 　　【关键词】 精细化护理； 垂直束带式腹腔镜胃减容术（LVBG）； 饮食管理 　　中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）29-0114-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2015.29.056 　　肥胖是全球愈来愈严重的健康问题，尤其到达病态性肥胖（BMI40 kg/m2）时，其死亡率会呈现急剧增加的趋势[1]。唯有迅速而有效的减轻体重才能扭转此趋势。近些年欧美等国家采用腹腔镜下调节胃束带减容术（laparosocpic adjustable gastric barding，LAGB）治疗病态性肥胖取得良好效果并逐渐成为减重领域最为有效及可靠的治疗方法[2]。但LAGB术后饮食不当可造成减重失败，此外术后因患者有效胃容量及能量摄入大大减少，会发生营养缺乏的潜在危险，因此LAGB术后饮食管理至关重要[3]。精细化护理模式，将护理程序每一步细节化，使护理工作有计划、有目的性的开展[4]。本文将其运用于LAGB术后饮食管理，并探讨其运用效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年6月-2014年6月于笔者所在医院腔镜中心接受LVBG治疗的80例患者为研究对象，按手术先后顺序进行编号，并按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例。因出院随访中对照组失访2例，故实际样本量为38例。观察组，男28例，女12例，平均年龄（27.64±9.2）岁，BMI（39.20±8.71）kg/m2，平均手术时间（129.5±25.2）min。对照组，男30例，女10例，平均（28.54±8.6）岁，BMI（36.20±8.71）kg/m2，手术时间（125.7±28.3）min。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 研究方法 　　观察组除实施常规术后护理如切口护理、活动指导、并发症观察等，采用精细化护理模式指导的术后饮食干预，具体实施如下，（1）首先向患者反复强调术后遵医嘱饮食的必要性及重要性；（2）分阶段饮食计划细化。手术当日禁食；术后第1天：饮水为主， 30～40 min/次，0.05），详见表1。 　　2.2 两组患者干预前后EAT-26评分比较 　　观察组干预后4周后患者病态饮食行为倾向高危者所占比例由35.0%下降为7.5%，干预后EAT总分明显低于干预前，干预前后比较差异均有统计学意义（P0.05），详见表2。 　　3 讨论 　　LVBG用于病态肥胖患者已取得较好的减重效果，但术后恢复及效果维持还面临着更大的问题，即饮食控制。如患者遵医饮食行为欠缺会造成减重失败，LAGB术后患者有效胃容积减少，机体处于“半饥饿”状态，长期易发生营养素的缺乏及代谢紊乱的危险[3]。因此患者饮食行为及态度影响LVBG减肥效果及并发症发生。在选择护理模式的过程中，应综合考虑上述因素。精细化护理模式是在常规护理程序基础上进行细节化处理，是基于以患者为本的有效护理服务模式，主要体现在精、细、严、准，精细化护理模式可提高护理工作效率，并调动患者主观能动性，近年来越来越多的被用于临床护理研究[4～6]。 　　本研究结果显示，精细化护理干预后4周，观察组患者饮食管理行为及态度良好者由干预前的24例上升为39例，而行为及态度不佳者由16例下降至1例，差异均有统计学意义（P0.05）。病态饮食行为是指可能会产生厌食症、暴食症等问题的态度、信念及行为所展现出来的基本特征。本研究用其作为干预效果评价指标之一，结果表明精细化护理模式不仅可以改善患者对饮食管理的信心，提高行为依从性，且能帮助患者纠正病态的饮食习惯及行为，具有较好的运用价值。 　　综上所述，笔者认为精细化护理模式可有效改善LVBG术后饮食管理行为，但对于术后远期的减重效