糖代谢异常与冠心病患者动脉粥样硬化斑块稳定性的相关性分析.docVIP

糖代谢异常与冠心病患者动脉粥样硬化斑块稳定性的相关性分析 　　【摘要】 目的：探讨糖代谢异常与冠心病患者动脉粥样硬化斑块稳定性的相关性。方法：选取2013年 中国论文网 /6/view-7255130.htm 　　1月-2015年1月在本院心内科住院治疗的动脉硬化性冠心病患者226例，根据FPG及75g OGTT结果分为糖代谢正常（NGT）组111例、糖调节受损（IGR）组59例、2型糖尿病（T2DM）组56例，检测并比较各组TC、TG、LDL-C、HDL-C，分析不同糖代谢状态与动脉粥样硬化斑块稳定性的相关性。结果：三组的不稳定型斑块发生率比较差异有统计学意义（P0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、高血压、TG、IGR、T2DM是不稳定型斑块形成的独立危险因素（P0.05）.Multivariate Logistic regression analysis showed that age， hypertension，TG，IGR，T2DM were the independent risk factor of the incidence of unstable plaque on patients with atherosclerotic coronary artery disease（P 　　First-authors address：Guangzhou Cadres Nursing Homes，Guangzhou 510530，China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.34.004 　　近年来，冠心病发病率呈逐年上升趋势，已成为严重危害人类生命健康的常见疾病之一。冠心病是由机体脂质代谢异常，冠状动脉管腔壁沉积大量脂质而形成粥样硬化斑块，导致动脉管腔狭窄，血流受阻，最终引起心肌细胞缺血所致，而动脉粥样硬化斑块失去稳定状态是导致冠心病患者不良心脑血管事件发生的危险因素[1-2]。流行病学研究显示，糖尿病是冠心病发病的危险因素之一，与动脉粥样硬化斑块的形成密切相关，而目前对于冠心病患者不同糖代谢状态下动脉粥样硬化斑块稳定性的研究报道较少[3]。故本研究旨在探讨冠心病患者不同糖代谢状态下动脉粥样硬化斑块的稳定性，并对发生不稳定型斑块的危险因素进行探讨，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2013年1月-2015年1月在本院心内科住院治疗的动脉硬化性冠心病患者226例，冠状动脉造影检查显示至少有一个冠状脉的主支管腔狭窄≥50%。其中男144例，女82例；年龄44～83岁，平均（65.83±8.24）岁。根据空腹血糖（FPG）及75 g葡萄糖耐量试验（OGTT）结果将患者分为糖代谢正常（NGT）组111例、糖调节受损（IGR）组59例、2型糖尿病（T2DM）组56例。本研究经本院医学伦理委员会审批，所有纳入对象均对本研究相关事项了解，自愿参加并签署书面知情同意书。三组的性别、年龄、BMI等一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性，见表1。 　　1.2 相关标准 排除标准：感染、出血倾向、凝血系统异常、外周血管病史及近1个月内应用抗凝药物者；急性心肌梗死、左室射血分数7 mmol/L或OGTT 2 h PG11.1 mmol/L[4]。 　　1.3 方法 所有患者均采用全自动干式生化仪（型号：VITROS250，美国强生公司）及对应试剂进行空腹血糖（FPG）测定和口服葡萄糖耐量试验（OGTT），于禁食10～12 h后抽取腹部静脉血检测血糖水平即FPG；于口服75 g葡萄糖粉后2 h抽取腹部静脉血检测血糖水平，即2 h PG。 　　1.3.1 颈动脉粥样硬化检测方法 采用全数字彩色多普勒超声诊断仪（型号：VIVID7，美国GE公司）检测患者双侧颈总动脉、颈总动脉分叉处及颈内动脉颅外段粥样硬化情况，测量管腔内膜交界面至内膜与外膜处间的垂直距离，连续测量3个心动周期，取平均值，即颈动脉内膜-中层厚度（IMT）。根据2000年美国心脏协会制定的粥样硬化斑块分型标准分为，Ⅰ型：内膜无增厚；Ⅱ型：内膜轻微增厚；Ⅲ型：内膜下出现脂质条纹和脂质斑块，超声显示均匀的低回声取；Ⅳ型：内膜下沉积大量脂质，可伴斑块内出血，超声显示表面有连续轮廓的回声较强的纤维帽，斑块内部脂质表现为明显的低回声区，伴斑块内出血则为无回声区；Ⅴ型：纤维化、钙化斑块，超声显示局部回声增强；后方伴声影或有明显的声衰减；Ⅵ斑块表面不光滑，超声显示溃疡边缘有低回声区[5]。其中Ⅰ～Ⅲ型为稳定型斑块，Ⅳ～Ⅵ型为不稳定型斑块。 　　1.3.2 相关指标检测方法 所有患者抽取腹部静脉血检测FPG时均留取血清标本，采用全自动干式生化仪（型号：VITROS250，美国强生