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穴位疗法治疗糖尿病及其并发症的研究进展 　　【摘 要】 对近5年来不同穴位疗法治疗糖尿病及相关并发症的临床应用研究与实验研究进行综述，认为穴位疗法作为治疗糖尿病的重要辅助手法，以西医治疗相比，在糖尿病及其并发症的治疗方面具有明显优势。 中国论文网 /6/view-7226314.htm 　　【关键词】 糖尿病；穴位疗法；针刺法；灸法；敷贴；穴位注射 　　【中图分类号】R246.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）22-0032-03 　　糖尿病（diabetes mellitus， DM）是由于体内胰岛素分泌不足或作用缺陷所致、以糖代谢紊乱为主要特征的一种内分泌代谢性疾病。临床以烦渴多饮、消谷善饥、形体羸瘦、或尿有甜味为主要症状，中医学称之为“消渴”。糖尿病有众多并发症，目前，西医治疗糖尿病需长期服用药物，这不仅会带来不良反应，使患者生活质量下降，而且对于慢性并发症的治疗效果往往不好。中医治疗“消渴症”历史悠久，临床经验丰富，为现代糖尿病及其并发症治疗探索了一条有效的途径。糖尿病中医治疗方法多样，其中穴位疗法对糖尿病及其并发症的缓解有着显著疗效。穴位疗法包括针刺、灸法、敷贴、穴位注射等一系列方法。 　　1 针刺法 　　有研究显示针刺治疗2型糖尿病可通过刺激胰岛素细胞受体，提高其对葡萄糖的敏感性及其对胰岛素的亲和力，改善胰岛素抵抗，加快了外周组织对血糖的利用和转化， 从而改善糖、脂代谢紊乱[1]。孙娜等[2]认为糖尿病消渴可分为胃肠实热证、脾胃气虚证、真元不足证等三证，针灸治疗辨证论治、循经取穴是关键。 　　消谷善饥属糖尿病胃肠实热证，针灸治疗多采用清泻胃肠实热法。取手足阳明经穴上巨虚、下巨虚、足三里，胰俞穴为奇穴，加以相配，有明显抑制食欲并促进胃肠蠕动的作用，加快胃肠排空，患者会产生饥不欲食或饮食量减少的效应，同时能显著降低血糖[3]。若患者口渴喜饮症状明显，可加以足阳明胃经之梁丘、足太阴脾经之漏谷、阴陵泉等穴。脾胃气虚失常，则脾不升胃不降，气血生化不足，则面色苍白少华，气短乏力。则取脾胃二经的腧穴足三里、三阴交、血海、隐白等，针刺补法或平补平泻，恢复脾胃功能，调和气血阴阳。真元不足证，阴阳损伤表现为女性多伴月经不调、不孕；男性多伴阳痿、不育。《脾胃论》著：”若元气不足……以相应俞募配穴。”故取足三里及阴陵泉为主穴，配伍支沟、照海，以达补益元气之功，其次当选取脾胃二经之腹募穴章门、中脘以从阴引阳。 　　曾丽芳等[4]认为针刺还可以促进细胞解聚，降低血液黏滞性，改善了血液流通，间接调节糖代谢和脂代谢。针刺肺俞、脾俞、肾俞、太渊、太白、太溪加艾灸百会、双侧足三里及关元穴进行治疗，总有效率为86.67%。这不仅控制了糖尿病，而且对心血管并发症的控制有重大意义。金泽等[5]针刺涌泉穴、泉中穴、泉内穴配以阳陵泉、血海、足三里、三阴交治疗糖尿病周围神经病（DPN），临床总有效率93.3%。“肾出于涌泉”，泉中穴、泉内穴均主治晕厥、足心热下肢瘫痪、麻木等，临床上三穴同用效果显著，能明显改善患者生存质量。陈丽等[6]运用健脾益肾驱邪理论，采用“标本配穴”针灸关元、肾俞穴、胃脘下俞、三阴交、足三里、合谷、曲池等穴位，结合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变，总有效率为83.3%。 　　在肥胖的形成过程中，脾胃运化失职是关键。脾胃功能失调，水湿运化障碍而成痰湿，痰湿膏脂积聚继而形成肥胖。所以选取脾胃经穴位健脾化痰运湿治疗。林红坤[7]探索针刺胰俞、脾俞、膈俞、足三里等主穴，结合中药改善2 型糖尿病肥胖患者胰岛素抵抗及微炎症状态的效果，充分发挥了中医疗法的优势及特色。其观察体重指数、腰围、血糖、血脂、糖化血红蛋白、空腹血浆胰岛素、胰岛素抵抗指数、炎症因子等指标，发现中医疗法在症状改善方面疗效显著（P 　　糖尿病自主神经病变包括胃轻瘫、便秘、腹泻、排汗异常、尿失禁、尿潴留等多种症状。卢智等[12]以隔盐灸法治疗糖尿病性神经性膀胱炎，选取穴位肾俞、膀胱俞、神阙、气海、关元、中极、三阴交、阴陵泉，依据《中医病症诊断疗效标准》判定疗效， 尿频、尿急、排尿不畅、尿失禁、夜尿增多、膀胱胀气等临床疗效均有改变，总有效率为100%。卢智认为消渴日久可发为淋证。淋证以膀胱气机不利为主，故以俞募配穴法，取膀胱之募穴中极、背俞穴膀胱俞，以疏利膀胱气机；阴陵泉为脾经之合穴，三阴交交通脾、肝、肾，通利小便、疏调气机。气海、神阙、关元、肾俞、脾俞补脾益肾，益气通淋，隔盐灸法回阳固脱，症候改善明显。 曹改杰[13]温灸治疗胃肠功能紊乱，取穴中脘、申脉、气海、足三里，治疗组30例，痊愈20例，显效6例；对照组30例服用西药吗丁啉，痊愈12例，显效6例。 　　3 敷贴疗法 　　外敷贴法在我国已有2000多年历史，其方法简单，安全性好，适应