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美托洛尔治疗慢性心力衰竭临床观察 　　【摘要】 目的：探讨美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法：随机选取2013年1月-2014年12月笔者所在医院收治的慢性心力衰竭患者80例作为研究对象，根据就诊时间先后，分为观察组（n=40）与对照组（n=40），对照组患者给予常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上，给予美托洛尔治疗，比较两组临床疗效、超声心电图指标变化与心功能情况。结果：观察组心力衰竭治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7251170.htm 　　【关键词】 慢性心力衰竭； 美托洛尔； 临床效果 　　中图分类号 R541.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）6-0132-03 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2016.6.073 　　慢性心力衰竭属于临床常见病与多发病，是指心脏于多重因素影响下，心脏收缩或舒张功能出现异常，导致心搏出量绝对或相对下降，无法满足机体正常代谢的需要。在慢性心力衰竭的临床治疗上，纠正血流动力学异常、扩血管与利尿，属于心力衰竭的常规治疗[1]。在治疗上，AT-1受体阻断剂可延缓与逆转心肌重塑发展，降低该病的致残率与病死率。本研究选取笔者所在医院收治的80例慢性心力衰竭患者为研究对象，分为两组比较探讨美托洛尔的临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取2013年1月-2014年12月笔者所在医院收治的慢性心力衰竭患者80例作为研究对象，按照就诊时间先后，分为观察组与对照组，每组40例。其中，观察组男25例，女15例，年龄38～75岁，平均（48.6±2.3）岁，冠心病21例，心肌病16例，高血压心脏病3例；心功能Ⅱ级12例，Ⅲ级18例及Ⅳ级10例，病程2个月～3年，平均（1.4±0.2）年。对照组男26例，女14例，年龄39～76岁，平均（49.2±2.5）岁，冠心病20例，心肌病17例，高血压心脏病3例；心功能Ⅱ级13例，Ⅲ级18例，Ⅳ级9例，病程2.1个月～4年，平均（1.5±0.5）年。两组患者年龄、性别、病程及心功能分级上比较差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 方法 　　患者入院后，均给予常规抗心力衰竭治疗，包括利尿剂、强心剂及血管紧张素转换酶抑制剂治疗。在常规治疗的基础上，给予观察组美托洛尔治疗，25～75 mg/d，初始剂量为6.25 mg，2次/d；1～2周后增加6.25 mg/d，直至逐步增加剂量为25～75 mg/d[2]。在服药期间，如患者心率较低，60次/min，可持续加大剂量。美托洛尔的用药时间为6个月 [3]。 　　1.3 观察指标与疗效评价标准 　　检查治疗前后患者超声心动图，取左室长轴切面，于二维引导M型超声图像上测量左室末内径（LVEDD）、左房内径（LADD）、左室短轴缩短率（FS）及左室收缩末内径（LVESD）[4]。比较两组疗效。疗效评价标准：（1）显效：心功能进步2级以上，患者症状及体征基本消失，检查指标正常；（2）有效：心功能进步1级以上，临床症状及体征所有改善，检查指标改善；（3）无效：心功能无任何改善，患者临床症状加重或死亡。总有效=显效+有效。 　　1.4 统计学处理 　　本研究数据资料均用Excel建立数据库，并用SPSS 13.0软件包进行处理，计数资料用百分率（%）形式进行标示，用字2检验，计量资料以（x±s）表示，用t检验，P0.05）；治疗后，观察组心功能分级、LVEDD、LADD、FS、LVESD均明显优于对照组，差异有统计学意义（P 　　本研究选用的美托洛尔属于第二代选择性AT-1受体阻滞剂，在临床应用过程中，无内在拟交感活性，在慢性心力衰竭的治疗上，具有明显的效果。美托洛尔改善心功能的作用机制在于：（1）上调患者心脏β1受体密度，并恢复其敏感性，减少心肌氧化反应负荷；（2）抑制内分泌、激素与神经激活，从而降低交感神经过度兴奋，同时可减慢心率，减少由于心肌缺血而诱发的快速型心律失常[9]。另外，美托洛尔提高心室阈值的作用非常明显，可降低心室颤动的发生率，减少心源性猝死的危险性。 　　为了探讨美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效，本研究选取了在笔者所在医院治疗的80例慢性心力衰竭患者，均符合慢性心力衰竭的临床诊断标准，并根据就诊时间先后，分为观察组与对照组，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上，加美托洛尔治疗，治疗结果显示：（1）经治疗，观察组显效20例，有效16例，无效4例，治疗总有效率为90.0%（36/40）；对照组显效16例，有效12例，无效12例，治疗的总有效率为70.0%（28/40），对照组明显低于观察组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，观察组心功能分级