舒适护理对高龄髋关节置换患者术后康复锻炼依从性的影响.doc

舒适护理对高龄髋关节置换患者术后康复锻炼依从性的影响 　　【摘要】 目的：探讨舒适护理对高龄髋关节置换术后患者康复功能锻炼依从性的影响。方法：选择2012年3月-2014年2月笔者所在医院收治的65岁以上的高龄髋关节置换术的31例患者作为研究对象，将其按照护理方法分为试验组（n=15）和常规组（n=16），试验组实施舒适护理和功能锻炼指导，常规组实施常规护理和功能锻炼指导，比较两组患者的护理舒适度、疼痛评分以及康复锻炼依从性。结果：试验组患者护理舒适度、疼痛评分以及康复锻炼依从性均优于常规组，两组比较差异均有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7165104.htm 　　【关键词】 髋关节置换术； 康复锻炼； 依从性 　　中图分类号 473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）25-0121-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2015.25.058 　　髋关节置换术在临床上应用的主要目的是缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节的运动功能，尽快恢复患者的肢体功能。骨性关节炎是人工关节置换术的首选适应症，在临床上只要有关节破坏的X线征象同时伴有中度至重度持续性的关节疼痛和功能障碍，通过各种非手术治疗难以缓解的关节疾病都属于人工关节置换术的显著指征[1]。大部分骨科关节患者在术后均有不同程度焦虑心理状态。生理和心理双重负担会对患者的术后康复效果有直接严重的影响。为探讨舒适护理对高龄髋关节置换患者术后康复锻炼依从性的影响，对笔者所在医院2012年3月-2014年2月收治的65岁以上的高龄髋关节置换术的31例患者的临床护理方式及效果进行了分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择笔者所在医院2012年3月-2014年2月收治的31例65岁以上的高龄髋关节置换术患者为研究对象，男9例、女22例；年龄最大87岁，最小65岁；全髋19例，半髋12例；骨折25例，无菌性坏死6例；所有患者的麻醉方式均为全麻。且两组患者均无感染性疾病及神经精神疾病史，能够正常配合完成护理工作。按照护理方法分为试验组（n=15）和常规组（n=16），两组患者性别、年龄、病种等方面比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　常规组患者进行常规护理方式和康复功能锻炼指导。常规护理方式主要从保持病房环境、提供患者舒适体位等方面进行护理。试验组由责任护士进行舒适护理方式和康复功能锻炼指导，具体内容如下。（1）心理干预：老年患者由于骨质疏松、器官功能以及应激能力较差，极易发生意外导致各种骨折。而老年患者骨折手术存在风险大、恢复慢等特点，导致患者会出现焦虑、焦躁、抑郁、担忧、伤心等心理状态。此外，老年患者由于年龄因素还会担忧自己不能再重新回归社会与家庭以及不能再次开始正常生活，因此导致患者出现绝望消极的心理。所以，医护人员需要对每一位入院的老年患者进行心理状态测定与记录。（2）对高龄患者调整责任护士管床模式，两名责任护士负责一组。保证责任护士能够随时动态地了解高龄患者的心理状态，及时地对他们进行针对性的舒适护理。责任护士主动去了解自己所负责的高龄患者的相关情况，例如：曾从事职业、兴趣、爱好、子女情况，选择相关话题缓解患者的孤独、抑郁、焦躁等。同时应调动亲属多给予患者关心安慰等，让患者即便身处医院，仍然有家的亲切温暖。（3）及时对患者进行全方位疼痛管理。患者骨折部位的疼痛程度是影响其舒适的关键因素。患者在伤后2～3 d会发生髋部肿痛，应该及时安排责任护士进行疼痛评估，并将其列入术后观察内容，根据疼痛等级采取不同的护理措施。通过实施皮肤或骨钉牵引术、精神分散法等非药物疗法以及必要的药物治疗法进行治疗，以达到有效缓解患者疼痛的效果并消除因疼痛而产生的心理负面情绪[2]。（4）高龄患者由于自身胃肠功能衰退引起消化吸收功能差，若在饮食方面不加以重视，则会引发低蛋白血症、贫血等，从而导致术后组织修复能力低下。责任护士对其所负责的高龄患者主要特点针对性地开展营养教育，并监督患者保持良好的饮食习惯，提供高蛋白、高维生素、高钙、低脂、易消化的食物。同时，为避免患者在进食时发生噎食等情况，告知患者在进食时候选择半卧位或斜坡位，并同时将蔬菜水果等非流质食物切成小块以方便食用[3]。（5）试验组患者在主动倾诉疼痛时，责任护士应在不影响其他患者的前提下，对患者进行舒适护理，转移其注意力，主要方法可如下：①通过引领患者看电视、看小说、听音乐等分散注意力从而减轻疼痛。②轻轻按摩患者伤口周围的皮肤，进行疼痛转移。③通过给患者讲幽默笑话、社会趣闻、搞笑新闻等让其身心愉悦从而达到情绪转移的效果[4]。 　　1.3 观察指标 　　比较两组患者的护理舒适度、疼痛评分以及康复锻炼依从性。（1）护