神经外科常用药物精要.pptVIP

神经外科常用药物 神经外科监护室 甘露醇 1.组织脱水作用：? ?? ???作用机制：高渗（20%）甘露醇溶液静脉给药后可提高血浆渗透压，造成血浆与脑组织之间及血浆与脑脊液之间存在渗透压梯度，使脑组织的水分及脑脊液进入血液，从而缩小脑容积和减少脑脊液。 【注意事项】 （1）.250ml甘露醇15~30min快速静滴.（2.）注意利尿情况,注意复查电解质,防止水电解质紊乱.（3）.输液时,选择粗大血管穿刺,加强巡视,防止外渗. 2.亦可用于降低眼内压 3.渗透性利尿 4.作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。5.对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。6.作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。7.术前肠道准备。 甘油果糖 高渗制剂，通过高渗透性脱水，能使脑水分含量减少，降低颅内压。本品降低颅内压作用起效较缓，持续时间较长。 不良反应： 本品一般无不良反应，偶可出现溶血现象。 注意事项： 1、使用前必须认真检查，如发现容器渗漏，药液混浊变色切勿使用。 2、本品含氯化钠0.9%，用药时须注意患者食盐摄入量。3、 250ml需滴注1～1.5小时。根据年龄、症状可适当增减。 呋塞米 也称速尿，其利尿作用迅速、强大，多用于其它利尿药无效的严重病例。临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、机能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。由于水、电解质丢失明显等原因，故不宜常规使用。静脉给药（20～80mg）可治疗肺水肿和脑水肿。药物中毒时可用以加速毒物的排泄。 【注意事项】 （1）对诊断的干扰：可致血糖升高、尿糖阳性，尤其是糖尿病或糖尿病前期患者。 （2）药物剂量应从最小有效剂量开始，然后根据利尿反应调整剂量，以减少水、电解质紊乱等不良反应的发生。（3）肠道外用药宜静脉给药、不主张肌内注射。（4）存在低钾血症或低钾血症倾向时，应注意补充钾盐。（5）与降压药合用时，后者剂量应酌情调整。（6）少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效时应停药。 甲强龙、地塞米松 1.为糖皮质激素类药物，用于术后减轻脑组织水肿及急性脊髓损伤后脊髓水肿。 2.术后短时间应用是为了缓解手术对脑组织造成的机械损伤及肿瘤浸润生长时对脑组织的损害，短时间应用不会产生严重的不良反应。 【注意事项】 1.结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时，必须给予适当的抗感染治疗。 2.长期服药后，停药前应逐渐减量。 3.糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。 抗癫痫药 常用药有苯巴比妥钠、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等。用于抗癫痫及预防癫痫发作。 【注意事项】 ①遵照医嘱按时按量服药，不能私自停药、换药、减量，以免诱发癫痫。 ②如有漏服，不能两次剂量同时服用，应按剂量顺延，将药补服。 ③服药期间如临用其他药物应向医生说明。 ④服药时若出现不适，应及时向医生提出，如出现恶心、呕吐、眼球震颤、共济失调等，为药物的副作用，停药后逐渐消失。 尼莫地平 用于各种原因的蛛网膜下隙出血后的脑血管痉挛和急性脑血管病恢复期的血液循环改善。预防脑血管痉挛及治疗急性缺血性脑血管病，作用为扩张脑血管，改善脑供血。 【注意事项】 1.尼莫地平应避光，以预防药物分解，病人及家属不应自行将黑罩取下。 2.输入时如出现头晕、心悸等现象，应及时向护士反映。 3.输入时速度宜慢，家属及病人不应自行调节。 4.可产生假性肠梗阻，表现为腹胀、肠鸣音减弱。当出现上述症状时应当减少用药剂量和保持观察。 盐酸纳洛酮 本品为纯粹的阿片受体拮抗药，本身无内在活性。可迅速逆转阿片镇痛药引起的呼吸抑制，可引起高度兴奋，使心血管功能亢进。本品尚有抗休克作用。 适应症 1．解救麻醉性镇痛药急性中毒，拮抗这类药的呼吸抑制，并使病人苏醒。 2．拮抗麻醉性镇痛药的残余作用。新生儿受其母体中麻醉性镇痛药影响而致呼吸抑制，可用本品拮抗。 3．解救急性乙醇中毒：静注纳洛酮0.4～0.6mg，可使患者清醒。 4．对疑为麻醉性镇痛药成瘾者，静注0.2～0.4mg可激发戒断症状，有诊断价值。 5．促醒作用，可能通过胆碱能作用而激活生理性觉醒系统使病人清醒，用于全麻催醒及