三级查房制.解析.ppt

《三级查房制度》 三、急诊查房 1、急诊由门（急）诊二线专业组长或副主任医师带领一线医师及实习医师查房，每日常规查房2次。 2、急诊二线或一线对急诊留观的所有患者都应该认真检查和讨论，分析各项检查结果，尽快明确诊断，决定诊疗方案。对诊断不明确、危重病和需手术的患者应尽快收入病房。 《三级查房制度》 三、急诊查房 3、急诊二线或一线都应该保证随叫随到，对危重患者应随时查房观察病情变化，并及时收治患者。 4、每晚值班二线必须进行晚查房，掌握留观患者情况，及时收治患者。 行政查房 1、医院领导查房一般具有会诊 和观摩性质，由院领导或院领导 指派科室主任主持，机关及其他 有关单位人员随同参加，以便了 解病房管理情况，教学中存在的 问题及查房后各项工作的落实。 行政查房 2、院领导主持查房时，科主任 或护士长应陪同左右，其余人员 站位同三级查房要求。 3、科室应在“医院安全质量检查” 记录本中及时、准确、完整的记录 好院领导意见，并严格执行。 教学查房 教学査房是临床教学的重要活动,具有病区常规诊疗工作和教学工作双重职能及师生共同实践的双重性。教学査房既要解决实际诊治问题,提高医疗质量,又是根据教学对象培训计划要求组织的临床教学活动,有明确的教学目的,要充分体现教学特点,提高临床教学质量。各级人员对教学査房应予以足够重视。 教学查房 1、教学査房分为科室教学査房和全院性教学査房。科室教学査房又分为全科性教学査房和专业组教学査房。全科性教学査房一般每月1次,由科主任或指定的学科负责人主持,全体医师(含轮转医师,研究生,进修医师,实习医师),护士长及有关责任护士参加,专业组教学査房一般每周1次,由专业组(区)负责人主持,组内人员参加。全院性教学査房根据需要不定期举行。 教学查房 2、教学査房应突出专业学术性和疾病诊治的系统性,应结合具体病例密切联系相关的基础理论,临床知识和国内外进展,做到解决实际问题与提高教学水平相结合。査房主持人根据具体情况可采用外语査房或讨论,以提高各级医师外语应用能力。 教学查房 3、教学査房病例应具有典型性,应有一定数量的常见病和多发病,解决的疑难问题要明确。带教教师应指导轮转医师,研究生,进修医师,实习医师熟悉,掌握教学査房有关的各项工作,不但要注意提高他们的临床理论水平和诊治实践能力,还要通过教学査房传带良好的医德医风和学风。 教学查房 4、教学查房主持人应于查房前2—3天（专业组查房前1—2天）告知下级人员本次查房内容。以利大家做好充分准备。 教学查房 查房流程 在医生办公室由经治医师汇报病历（背诵，背向病历投影）→主治医师补充→病房体格检查（进入病房时,查房主持人由经治医师陪同走在前面,其余人员一般按专业技术职务依次相随,队形不要过于松散,应保持肃静。 → 教学查房 查房流程 进入病房后,主持人立于患者右侧,经治医师及其上级医师位于患者左侧。主任查房时,责任护士应备托盘及手电、叩诊锤、小手巾、酒精棉球、压舌板等常用查房器具,立于查房主持人的侧后方。如有院领导,来访专家或专业技术职务较高的同行参加,则由主持人邀其靠近床边）。→ 教学查房 查房流程 科主任进行五项检查：①询问病人症状、检查体征，并查看检验、检诊报告;②检查病历质量③检查诊疗方案及医嘱执行情况;④检查医护人员“三基”水平，包括影像资料及心电图等阅读;⑤查询病人对疗效的感受和意见。→回办公室按《医疗教学查房量化考评表》内容逐项进行。 教学查房 查房纪律和注意事项 (1)三级医师查房应坚持“四严”要求，即组织严密性、规章制度严肃性、医疗技术规范严格性和临床思维严密性。杜绝任何粗枝大叶、草率从事、走过场现象。 (2)主任医师查房时，应按职称各站其位，队列有序，保持查房秩序。 教学查房 查房纪律和注意事项 (3)按规定时间查房，不得迟到、早退,把握时间，一般在60-90分钟内。 (4)参加人员衣装整洁，仪表端庄，手机要处于震动状态，非医疗事件不接打电话。 (5)参加人员禁止随地吐痰、吸烟和交头接耳或高声喧哗。 (6)查房过程中要遵守消毒隔离制度和保护性医疗制度。 教学查房 查房程序和评分标准 按照“背”、“查”、“问”、“讲”、“解”“评”程序 进行，并达到以下标准要求。 教学查房 查房程序和评分标准 (1)背（分值10分，每小点2分）：主任医师带领科室人员查房前，住院医师要背诵式陈述“入院记录”、“病程记录”、拟诊意见(印象)和“诊疗计划”，以及医嘱执行情况、病人感受意见和体征观察情况。背诵陈述的标准:①病历陈述符合病历书写的规范要求;②病情观察周密，体征判断较准确;③临