11.01.17 徐秦1.pptVIP

前 言 医学研究的最高层次 --- ---发表论文 前 言 医学研究 要站在巨人的肩膀上模仿 医生主要的职业行为 1、查找证据 2、评价证据 3、使用证据 4、总结证据 5、创造证据 全部医生使用证据，多数医生总结证据或创造证据；少数医生查找证据；个别医生评价证据；极个别医生五件都做。总结证据和创造证据一般称为原始研究。 目 录 壹 。科学问题决定一切 贰。设计类型实施要规范 研究设计的涵义 1 科学问题（专业设计） 2 统计设计 1 科学问题的两个要点 1.1 凝练科学问题 科学问题是能转化为可以回答的问题的问题。科学问题有利于理论的创新或完善，科学问题有利于技术的提高或简化。 （1。 李力 钱寿初,从《英国医学杂志》看如何向SCI收录期刊投稿.中华医学科研管理杂志.2008,21(3):168-170 .2。 Tomas A.lang,李芳译,要在西方科学杂志上发表文章应如何去写.中国循证医学杂志. 2005,5(5):407-409.） 数据库是凝练科学问题的工具 1.2 转化科学问题--- PICO原则 样本例数举例----现况研究的样本例数 样本例数的例子 为了在全国作生育率的抽样调查，根据已经掌握的资料，我国妇女现阶段峰值年龄生育率在0.3上下波动，若容许误差定为0.015，a定为0.05，试按单纯随机抽样，估计峰值年龄妇女样本例数及总人口样本例数（据统计，峰值年龄妇女占妇女总数的0.02，妇女占总人口的0.487）。 令δ=0.015,π=0.3,α=0.05, u0.05=1.96≈2,则峰值年龄妇女样本例数: 此值占全国峰值年龄妇女的比例（n/N）很小，故不必再作校正。总人口样本例数为：3733÷0.487=383265（人）。 查表法 查表法 表格扫描 公式法 公式 PEMS 3.1版医学统计软件，等 2.3 关于“设计类型”记住两个词 医 学 研 究 医学证据等级金字塔的前四项…… 下面的几个经典例子，以强化模仿和规范。 随机对照试验 （Randomized Control Trial ， RCT ） 布拉福德. 希尔 爵士(Bradford A. Hill, 1897-1991)英国著名医学统计学家流行病学家世界第一个随机对照临床试验的设计者 技术路线 PICO原则 P：肿瘤相对较小的乳腺癌患者； I：保留乳房手术； C：与乳房根治术手术； O：复发率、转移率、长期生存率； F ：随访8+20年 队 列 研 究 （Cohort Study） 子宫切除术与压力性尿失禁手术的风险瑞典全国性队列研究 Hysterectomy and risk of stress-urinary-incontinence surgery: nationwide cohort study 子宫切除术会增加患者术后压力失禁手术的风险么？ 技术路线 PICO-F原则 P：瑞典住院登记处注册的成年女性； I：子宫切除术的妇女； C：未子宫切除术的妇女； O：压力性尿失禁手术； F ：随访30余年 病例对照研究 （Case-control Study） 科学问题 接受血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂较未接受ACE抑制剂的患者更少出现动脉瘤破裂么？ PICO-F原则 P：大于65岁的15326例腹主动脉瘤患者； I：纳入前已接受ACE抑制剂 C：未接受ACE抑制剂； O： 出现动脉瘤破裂； F ： 1992年4月1日----2002年4月1日 诊断试验研究 论文题目 心脏多标记策略可对急性心肌梗 提供有效的诊断 科学问题 心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）诊断急性心肌梗死(AMI)有较高准确性么？ 技术路线 PICO-F原则 P：连续急性胸痛病例； I： H-FABP试剂盒； C： AMI金标准； O：灵敏度、特异度； F ：入院----出院 系 统 评 价 （systematic review， SR） 科学问题 与其他抗高血压药物相比，阿替洛尔是否增加了高血压患者的病死率和心血管事件发病率？