上消化出血的.解析.ppt

上消化道出血患者的护理 平江县人民医院 消化内科 焦秋喜 内容简介 1.熟悉上消化道大量出血的病因及临床表现。 2.掌握上消化道大量出血病人的护理诊断及护理措施。 3.健康教育指导及有关护理文书方面的书写。 一、概念 上消化道出血是指屈氏（Treitz）韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。（图片）大量出血是指在数小时内失血量超过1000ml或占循环血容量20%，主要表现为呕血和（或）黑便。 上消化道出血者均有黑便，但不一定有呕血。出血部位在幽门以上者常有呕血及黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。但出血量少而速度慢的幽门以上病变亦可见黑便，而出血量大速度快的幽门以下的病变可因血液返流入胃，引起恶心呕吐而出现呕血。 呕血与黑便的颜色性质亦与出血量和速度有关。呕血呈鲜红色或血块提示出血量大且速度快，血液在胃内停留时间短，未经胃酸充分混合即呕出;如呕血呈棕褐色咖啡渣样，则表明血液在胃内停留时间长，经胃酸作用形成酸性血红蛋白所致。柏油样黑便，粘稠而发亮，是因血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致；当出血量大且速度快时，血液在肠内推进快，粪便可呈暗红甚至鲜红色，需与下消化道出血鉴别，反之，空肠，回肠的出血如出血量不大，在肠内停留时间较长，也可表现为黑便，需与上消化道出血鉴别。 二、病因和发病机制 临床表现 2.失血性周围循环衰竭 病人可出现头晕、乏力、出汗、心悸、口渴、心率增快、 血压偏低、晕厥等。 出血是否停止: 不能单凭黑便判断出血是否停止，出现以下情况考虑继续出血： 1.反复呕血或黑便次数增多 2.周围循环衰竭未有明显改善 3.血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降，网织细胞计数持续升高 4.体液玉尿量足够下，血尿素氮持续或再次升高 呕血 黑便 治疗： 一 一般治疗 ： 1、心理 2、休息：提高下肢的平卧位，头偏一侧 3、环境 4、保持呼吸道通畅，必要吸氧 5、严密监测： Bp、P、R、尿量、神志、呕血与黑粪量 Hb、RBC、BUN等。 常用护理诊断 1. 潜在并发症：血容量不足。 2. 活动无耐力 与失血性周围循环衰竭有关 3.恐惧 与生命或健康受到威胁有关。 4.知识缺乏：缺乏有关引起上消化道出血的疾病及其防治的知识。 一般护理 1.休息与体位:大量出血病人应绝对卧床休息,采取舒适体位或平卧位，可将下肢略抬高,以保证脑部供血。呕血时头偏向一侧，避免误吸,保证呼吸道通畅。 2.饮食护理:大量出血者应禁食，少量出血，无呕血 或仅有黑便者，可予清淡无刺激性冷流质。 3.口腔和皮肤护理：作好口腔和皮肤的护理，及时帮助病人去除污物 4.迅速建立静脉通道，准确地实施补充血容量、给予止血类药物,输液开始时宜快，必要时测定中心静脉压来调整输液量和速度，避免引起急性肺水肿。 药物护理 注意药物的不良反应和治疗的效果： （1）非静脉曲张引起的消化道出血的止血药有：抑制胃酸分泌的药物如奥美拉唑，凝血酶，立止血。 （2）降低门静脉压力的药物：血管加压素，生长抑素。 特殊治疗的护理 1.冰水或冰盐水洗胃：病人取左侧卧位，每次灌入冰水或冰盐水后马上回抽，直到血液或血凝块被洗净，抽出液变清为止。 2.血管收缩药胃内给药：通过出血的血管收缩，减少胃酸分泌而止血。常用去甲肾上腺素冰盐水。 3.气囊压迫止血。用于药物治疗不能控制的食管，胃底静脉曲张破裂出血。气囊压迫止血造成病人痛苦大，并发症多，是一种临时性的止血措施。 有关护理文书我们常这样记录 1首次入院：患者因……入院，医嘱中心吸氧2l/m ，心电监护仪于床旁，告病危告知家属病情危重性，奥曲肽组液体输液泵泵人35ml/h.嘱禁食禁饮，绝对卧床休息，并告知其重要性。如有呕血头偏向一侧，保持呼吸道通畅。避免情绪激动。病人24h需留陪护。做入院告知及心理护理。 2 病情变化：患者呕血一次，为暗红色血 性液体，量约xxml,遵医嘱急抽血交叉配血，冰生理盐水250ml加去甲肾上腺素16mg，50ml口服，每2h一次。双管输液通畅。 3.病情观察：患者无呕血及便血现象，绝对卧床休息，已协助翻身。 4.饮食宣教：先给予无渣清淡流汁饮食，如牛奶，稀饭，待患者