医院感染制度的落实 质控主任培训1.pptVIP

“制度落实”与“形式化感控”safihu二OO九年九月十三日 形式化感控 2007年中国医院院长杂志第13期 形式化感控：形式上重视，实际上轻视！ 你必须知道的感染控制制度（1） 医务人员职业暴露报告与处理制度 2008年我院报告82例职业暴露 2009年上半年职业暴露用药检验费用 发生锐器伤和皮肤粘膜粘染的职业暴露进行预防用药的费用支出共达到了4941元，人均药品及检验费用支出为159.39元。 值得我们思考的问题 如何避免职业暴露的发生？ 一旦发生职业暴露如何减少伤害？ 标准预防的原则 气管切开，痰液飞溅，看看我们的防护是不是 “形式化”！ 血源性感染的预防措施 标准预防 正确处理病人使用过的锐器 使用安全器具 主动监测锐器伤，分析原因及对策 职业暴露后的正确处理 疫苗（HBV） 教育与培训 个人防护用品（PPE） 口罩 帽子 手套 隔离衣、防护服、防水围裙 护目镜、面罩 鞋套、胶鞋？ “多功能”报纸 如何去落实 职业暴露随时可能发生，医务人员健康是第一位 成本是要省，但不应省在口罩、手套上，成本与制度相矛盾时，应考虑“真正的成本” 关注本科室医务人员发生的暴露情况，及时督促医务人员主动报告职业暴露 你必须知道的感染控制制度（2） 医院感染暴发报告与处理制度 2009年7月卫生部医院感染暴发报告及处置管理规范 医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 医院感染暴发的报告时限 医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 （一）5例以上疑似医院感染暴发； （二）3例以上医院感染暴发。 我院关于医院感染暴发的报告 医务人员发现有临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径应立即电话向医院感染管理科报告 保持警惕性是发现医院感染暴发的前提 医院感染病例报告系统 临床微生物室技术人员报告 病区医生、护士报告 环境微生物采样？ 2009年1-6月感染病例报告率仅2.55% 为什么会不报？ 1、科室对院感报告工作认识不足、重视不够： 对医院感染的发生与报告与否不够重视，造成临床医生片面理解为多报不如少报，少报不如不报。 其次 担心发生了医院感染，会或多或少影响医院及科室的声誉，因此总是有意无意地回避医院感染问题， 在病程记录中作一些“技术”处理，如有些切口感染病例，可以查到病原学培养结果，但病历查不到任何切口感染相关的记录和分析 2、医院感染基本理论知识缺乏 3、部门监管不到位： 医院感染管理科的教育培训，部分科室院感监控小组形同虚设，未发挥作用。 如何去改善？ 1、落实培训制度 2、严格执行院感报告考核 3、继续参与抗菌药物的管理，特别是加强 耐药菌的管理 数据管理最重要环节就是对医院感染具体事件进行收集，统计分析，并将结果及时进行反馈。该过程是医院感染防控工作中最为关键的一步，需要大家的通力协作，提高对医院感染的重视，共同改进。特别是科室感染监控小组成员，如果起不到相应的作用，请科室及时进行更换。 你必须知道的感染控制制度（3） 医务人员的手卫生制度 医务人员的手卫生标准 2009年4月卫生部《医务人员手卫生规范》 洗手及卫生手消毒，细菌菌落总数≤10cfu/cm2 外科手消毒细菌菌落总数≤5cfu/cm2 2009年8月我院手卫生管理制度 有什么新要求？ 洗手液的容器定期清洁和消毒。 手卫生设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品及手消毒剂等应保持清洁。 医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 2009年7月手卫生设施 关于监测的要求 手术室、产房、导管室、骨髓移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析室、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等11个科室每季度对手卫生效果进行监测。 当怀疑流行暴发与医务人员手有关时，及时进行监测。 手卫生合格标准如下：洗手及卫生手消毒，细菌菌落总数≤10cfu/cm2；外科手消毒细菌菌落总数≤5cfu/cm2。 2009年7月外科手消毒规则 强调了什么？有何改变？ 先用流动水湿手，再取适量洗手液清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时依照六步洗手法规范洗手 使用无菌干手巾擦干双手、前臂和上臂下1/3 用持物钳取第一盘消毒液纱布、第二盘消毒液纱布2~3块，按刷手顺序刷洗两遍，各为2-3分钟 连台手术、手套破损或手被污染时，不能仅用消毒液进行手消毒，应重复上述整个外科手消毒步骤，再穿手