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和记黄埔（中国）商贸有限公司 员工商业保险福利保障计划 有效期：2010年7月15日- 2011年7月14日 （保险条款的解释依国家公布的最新条例为准） 员工福利 社保医保覆盖范围(圆圈内三角区范围) 员工福利 保障利益 保障利益 保障利益 意外伤害 保险金申请资料： 1、理赔申请书； 2、投保人证明及保险单或其他保险凭证； 3、受益人户籍证明及身份证明； 4、保险公司认可的医院出具的残疾程度鉴定书； 5、受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、 伤害程度等有关的其他证明和资料； 6、门诊、急诊或住院病历； 7、保险公司要求提供的文件； 意外医疗保险 意外医疗保险: 被保险人每次因遭受意外事故并在医院进行治疗的，保险人就其该次意外事故发生之日起180日内发生的、符合当地社会基本医疗保险规定的合理医疗费用，按 100% 的给付比例给付意外医疗保险金，意外住院床位费每日最高赔付限额为人民币100元。 被保险人不论一次或多次遭受意外事故而造成合理医疗费用的，保险人均按上述约定分别给付意外医疗保险金，但累计给付金额以该被保险人的意外医疗保险金额为限，累计给付金额达到其意外医疗保险金额时，对该被保险人的保险责任终止。 被保险人如在境外就医的，本附加合同保险责任范围内的合理医疗费用按国内当地相同治疗的平均水平确定。 保险金申请资料： 1.填写保险金索赔申请单、理赔授权委托书； 2.投保人证明及保险单或其他保险凭证； 3.被保险人户籍证明或身份证明； 4.被保险人有效的活期银行存折复印件； 5.保险人认可的医疗机构出具的病历复印件、检查报告复印件、医疗费 用原始凭证、出院证明； 6.被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的证明 其它证明和资料。 交通意外保险 交通意外保险: 员工在乘坐汽车、火车、飞机、轮船等领有营运执照以运载旅客为目的交 通工具出行，自踏入这些交通工具到抵达目的地并走出交通工具为止遭意 外伤害，并自事故发生之日起180日内导致身故及残疾的，平安养老根据 其保险金额给付保险金。 重大疾病保险 重大疾病保险: 被保险人在保险期内初次发生并经医生明确诊断患有本合同中所附的重大等三十种疾病，保险人按保险金额给付重大疾病保险金，对该被保险人保险责任终止。 重大疾病保险 重大疾病包括: 恶性肿瘤 急性心肌梗塞 脑中风后遗症 重大器官移植术 造血干细胞移植术 冠状动脉搭桥手术 终末期肾病 多个肢体缺失 急性或亚急性重症肝炎 良性脑肿瘤 慢性肝功能衰竭失代偿期 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症 深度昏迷 双耳失聪 双目失明 综合医疗保险 综合医疗保险: 包含：门诊医疗保险金（不包含G类员工）、住院医疗保险金、住院津贴保险金、生育医疗保险金 门诊医疗 在保险年度内，保险人就符合当地相关的社会医疗保险管理规定并由被保险人负担的各项合理医疗费用，根据保险人承担的保险责任在扣除日免赔额 50 元后按 95%的比例给付；门诊费用（含挂号费、门诊诊金责任，挂号费、诊金日赔付限额以10元为限；除牙科、门诊检查化验费外）日赔付限额 130 元，门诊检查化验费（除牙科检查化验费外）日赔付限额 200 元；牙科（药品、治疗、材料费）日赔付限额 130 元，牙科检查化验费日赔付限额 200 元。 综合医疗保险 综合医疗保险 门诊保险金申请资料： A、索赔申请单； B、门诊病历复印件：含有主要症状、诊断及诊疗意见、 用药应含有：药名、剂型、剂量、用法、总量等； C、各种检查化验报告单复印件； D、门诊费用明细清单原件； E、医疗收据原件，若多方报销时需提供报销方已报金额的证明及收据 复印件； F、对已参加社会基本医疗保险的被保险人，请提供医疗收据复印件以 及向社会基本医疗保险索赔后的赔付清单和分割单。若多方报销时 需退收据原件的，请在索赔时提交申请并注明原因。如已全额赔付 的收据原件不再退还； G、被保险人有效的活期银行存折复印件； H、如有必要，平安养老有权要求被保险人提供以上资料的原件及其他 的必须的资料； 综合医疗保险 住院医疗: 员工在中国大陆境内(不含港澳台地区）因意外伤害或疾病在约定医院住院治疗的，按100％给付符合社保医保范围的合理医疗费用，床位费给付不超过 100元/日，每次住院检查费限额为1000元，住院津贴50-200元/天（视不同的类别），每年门诊及住院保险金额限额