社区脑卒中解析.pptVIP

脑 卒 中 概念 　 脑卒中是指急性脑血管循环障碍引起的持续性（＞24小时）大脑半球或脑干局灶性神经功能缺损。 颈动脉：大脑前动脉，大脑中动脉，眼动脉，后交通动脉，脉络膜前动脉 椎基地动脉：椎动脉，基地动脉，小脑后动脉，小脑下前动脉，小脑上动脉，大脑后动脉，大脑动脉环 脑出血 脑溢血，是指大脑实质内的出血，与高血压病有直接关系，这是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高。脑出血占所有脑中风病人的10%～20%。脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压病人约有1/3的机会发生脑出血，而脑出血的病人有高血压的约占95%。 分期： 急性期：一周左右；恢复期：第二周起-半年；后遗症期：半年后 脑出血症状 脑出血症状 脑出血治疗 急性期：(1)安静卧床，尽量减少搬动。 (2) 保证呼吸道通畅一旦窒息，进行人工呼吸。 (3)调整血压 (4)用止血药，常用止血敏、抗纤溶芳酸、维生素K。(5)防治肺部感染和褥疮。 (6)外科手术治疗，可做血肿穿刺抽吸术或开颅手术清除血肿。 恢复期及后遗症期： 恢复期可配合中药和针刺疗法，加强肢体功能锻炼语言训练，控制血压治疗 脑出血护理 饮食护理：24小时后进食易消化、低盐低脂、多纤维、适量蛋白食物。 心理护理 休息与活动指导：急性期卧床休息2.~3周，抬高 床头15~30度。 功能锻炼指导： 用药指导 预防并发症 严密监测血压变化 脑 血栓形成 是指颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理改变，使血管腔狭窄，最终完全闭塞引起的某一血管供应范围内的脑梗塞性坏死。 病因：脑动脉粥样硬化，常伴有高血压， 互 相影响。 急性期治疗 早期 溶栓：证实为脑血栓后方可使用 控制血压：维持比病前稍高水平，血压过高才使用降压药以免加重脑供血不足。 降低颅内压、抗脑水肿 改善微循环 抗凝 扩张血管 功能锻炼 良肢位：　是指为防止或对抗痉挛姿势的出现，保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位 异常姿势 异常姿势 良肢位的摆放 ? 患侧卧位 ??健侧卧位 仰卧位 患侧卧位 患侧肩向前，手伸直，前臂旋后，手指张开，掌心向上。健上肢置体上或稍后方。 健侧下肢在前，病肢在后，屈膝，脚掌和小腿保持垂直。 健侧卧位 患侧上肢下垫一软枕，肩前伸，肘伸直，不能垂腕。 ????患侧骨盆旋前，髋关节呈自然半屈位，脚掌和小腿保持垂直 仰卧位 面部朝向患侧，患侧肩部垫一枕，膝关节呈轻度屈曲。 体位变换方式 　被动翻身 ????主动翻身? 被动翻身 被动向健侧翻身 被动向患侧翻身 被动向健侧翻身 先旋转上半部，再旋转下半身（一手置颈下、肩下，另一手置骨盆、膝后） 被动向患侧翻身 昏迷、虚弱者同上，清醒者将患者患肢外展900后，嘱其自行翻身 主动翻身 主动向健侧翻身 ??? 主动向患侧翻身 主动向健侧翻身 主动向患侧翻身 护理人员一手抓住患侧肩胛骨内缘，保持肩胛骨向前，另一手放于膝部以促进下肢外旋，嘱患者抬起健腿向前摆放，上肢向前摆放。 肢体的被动运动 原则：健侧开始，参照执行；由近至远，动作轻柔。 重点：肩关节外旋、外展；肘关节伸展，腕和手指伸展；髋关节外展和伸展，足背屈和外翻。 脑卒中院前急救 初步判断为脑血管意外以后，应使病人仰卧，头肩部稍垫高，头偏向一侧，防止痰液或呕吐物回吸入气管造成窒息。如果病人口鼻中有呕吐阻塞，应设法抠出，保持呼吸道通畅。 解开病人领口扭扣、领带、裤带、胸罩、如有假牙也应取出。 如果病人是清醒的，要注意安慰病人，缓解其紧张情绪。宜保持镇静，切勿慌乱不要悲哭或呼唤病人，避免造成病人的心理压力。 脑卒中院前急救 打电话给急救中心或者医院神经专科，寻求帮助，必要时不要放下电话，询问并听从医生指导进行处理。 可以做一些简单的检查：如用手电筒观察病人双侧瞳孔是否等大等圆；如有可能应测量血压，如超过150毫米汞柱（收缩压），可以给病人舌下含服心痛定1片（10毫克。） 脑卒中院前急救 有条件者呼叫救护车来运送病人。若自行运送，在搬运病人时正确的方法时：2-3人同时用力，一人托住病人头部和肩部，使头部不要受震动或过分扭曲，另一人托住病的背部及臀部，如果还有一人，则要托起病人腰部及双腿，三人一起用力，平抬病人移至硬木板床或担架上，不要在搬运时把病人扶直坐起，勿抱、拖、背、扛病人。 在没有医生明确诊断之前，切勿擅自作主给病人服用止血剂、安宫牛黄丸或其他药物。 脑卒中错误处理  惊慌失措—缺乏对脑血管病的认识，一遇到紧急情况，或惊叫，或悲哭，茫然不知所措。 野蛮搬运—有的病人家属为“抓紧”时间，抱起病人或背扛起病人就往医院跑，殊不知，这样的运送方式往往会加重病情。 错误应付—只顾及喊人回来帮忙或