社会政策与法规(中级)解析.ppt

医疗保障 定点就医： - 除定点专科医疗机构外，参保人员可选择3~5家医疗机构（1年之后可更改），其中至少1~2所基层医疗机构。 - 除急诊、急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医，不由医保支付。 个人账户基金： - 只能用于支付在定点医疗机构或定点药店发生的，符合医保药品目录和诊疗目录内的医疗费用； - 原则上不得提取现金 新型农村合作医疗 筹资方式：个人缴费、集体扶持和政府资助 筹资标准：各地有差别，但2013年≥340元/人/年，其中政府补助280元/年/人。 用途：主要补助参加新农合的农民的大额医疗费用或住院医疗费用。参合农民年内没有用过基金的，安排一次常规体检。 当年筹集的合作医疗基金结余一般不应超过15%。 城居 对象：中小学生、少年儿童、其他非从业城镇居民 缴费和补助（参照新农合） 费用支付：参保居民的住院和门诊大病医疗支出 12.（3）失业保险 失业保险金的领取条件： - 按规定参加失业保险，缴费满1年； - 被动失业； - 已登记失业，仍有就业意愿 失业保险基金用于支付领取失业保险期间的： - 失业保险金； - 医疗补助金； - 死亡失业人员的丧葬补助金及其供养的配偶、直系亲属抚恤金； - 接受职业培训、职业介绍的补贴 失业保险待遇资格的丧失 下列情况，失去领取失业保险金的资格： - 找到了新的工作； - 参军； - 移居境外； - 退休（领取养老金）的； - 坐牢的（被判刑收监或劳动教养）； - 无正当理由，拒绝接受政府指定的机构介绍的工作的 农民合同制工人本人不缴纳失业保险费；他们失业后，由失业保险基金支付一次性生活补助； 失业人员在领取失业保险期间患病就医的，可按规定向社保经办机构申请领取医疗补助金。 失业保险金的领取期限 1~5年， 12个月 5~10年，18个月 10年以上，24个月 重新就业后又失业的： - 缴费时间重新计算； - 领取期限 = 第一次就业积累的期限 + 第二次就业积累的期限 - 第一次失业后曾领取的月数 限制：≤ 24个月 (4)工伤保险：工伤认定 工伤的认定 认定为工伤： - 在工作场所因工作原因受到事故伤害，或因履行工作职责受到暴力等意外伤害； - 职业病； - 出差时因工作原因受到伤害或下落不明 注意：职工外出是否属于用人单位指派的因工作外出，遭受的事故伤害是否因工作原因所致。 - 上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的； 注意：“非本人主要责任”的认定，应当以有关机关出具的法律文书或者人民法院的生效裁决为依据。 识同工伤 视同工伤： - 在工作岗位上突发疾病死亡或在48小时内经抢救无效死亡； - 抢险救灾受伤； - 革命伤残军人转业后旧伤复发。 劳动者可随时解除劳动合同 用人单位有过错： 未按照劳动合同约定提供劳动保护或劳动条件； 未及时足额支付劳动报酬（拖欠工资） 未依法为劳动者缴纳社会保险费的（不上保险）； 用人单位的规章制度违反法律、法规的规定，损害劳动者权益的； 用人单位以欺诈、胁迫的手段或者乘人之危，使对方在违背真实意思的条件下订立或变更劳动合同，导致劳动合同无效的。 吴某与某公司签订了劳动合同。合同签订后，公司支付10000元培训费对吴某进行培训，培训结束后，双方又签订了为期2年的服务期合同。工作一年后，吴某发现公司一直未给自己办理社会保险，欲与公司解除劳动合同。根据《劳动合同法》，吴某正确的做法是（ ）。 A.应提前30日通知公司解除劳动合同，但应赔偿公司损失 B.应提前20日通知公司解除劳动合同，无须赔偿公司损失 C.可随时通知公司解除劳动合同，但应向公司支付违约金 D.可随时通知公司解除劳动合同，且无须向公司支付违约金 经济性裁员 裁员20人以上（或超过职工总数10%）时，须提前30日向工会或者全体职工说明情况。 不得解除劳动合同的人员 未排除职业病风险的人员； 因工致残的：（在本单位患职业病或因工负伤并被确认部分丧失劳动能力的）； 医疗期内的患病职工； 孕期、产期、哺乳期女工； 本企业连续工作满15年，且5年内即可退休的职工。 劳务派遣 劳务派遣单位履行用人单位对劳动者的义务； 应签订2年以上的固定期限劳动合同 - 按月支付劳动报酬