神经对姿势运动的调节解析.ppt

第三节 神经系统对姿势和运动的调节 　躯体运动的分类　反射运动 　　随意运动 　　节律性运动 ⑴ 反射运动：反射运动即躯体反射，它是随意运动和节律性 运动的基础。它通过由特定的刺激引起，运动形式有固定的轨 迹，运动的强度与刺激强弱有关。 ⑵ 随意运动：随意运动随主观意愿而产生，通常因某种目的 （动机）而发动，运动的方向、轨迹、速度以及持续时间等均 可随意选择和改变。随意运动必须有大脑皮质的参与。 ⑶ 节律性运动：节律性运动一般先由随意运动发起，但开始 后的节律性运动可以不再受意志的控制，而是受到其他反射活 动的调节，如呼吸、咀嚼和行走。 一．脊髓对躯体运动的调节 脊髓是完成躯体运动最基本的反射中枢。 ① 引发随意运动； ② 调节姿势，为运动提供一个合适而又稳定的背景或基础； ③ 协调不同肌群的活动，使运动得以平稳和精确地进行。 一、脊休克 1．概念：当脊髓与高位中枢突然断离后，断面以下 的脊髓会暂时丧失反射活动能力而进入无反应的状 态，这种现象称为脊休克。 2．主要表现：在横断面水平以下的脊髓，躯体运动 反射活动消失、骨骼肌紧张性下降，外周血管扩张、 血压下降（高位离断时方出现），出汗被抑制，直肠 内大便潴留和膀胱内尿潴留等。 3．产生原因：是由于离断的脊髓突然失去的高位中枢的调节，主要是失去从大脑皮层到低位脑干的下行纤维对脊髓的控制作用。不是由于损伤刺激引起的。 姿势的中枢调节 二、脊髓对姿势的调节 　姿势反射 对侧伸肌反射、牵张反射、节间反射 ㈡ 牵张反射 概念：骨骼肌受到外 力牵拉而伸长时，可引 起受牵拉的肌肉反射性 收缩，此种反射称为牵 张反射。 1．牵张反射的类型 　腱反射 　肌紧张 ⑴ 腱反射：是指快速牵拉肌腱时发射的牵张反射，它表现为被牵拉肌肉迅速而明显的收缩。 如：膝跳反射、跟腱反射。 　特点：腱反射是单突触反射，所以其反射时很短，耗时约0.7ms。 　意义：了解神经系统的某些功能状态。 如果腱反射减弱或消失，常提示该反射弧的某个部分有损伤； 若腱反射亢进，说明控制脊髓的高级中枢的作用减弱。 膝跳反射 常用的腱反射 名称 检查方法 中枢部位 效应 膝反射 扣击膑韧带 腰 2-4 小腿伸直 肘反射 扣击肱二头肌肌腱 颈 5-7 肘部屈曲 跟腱 反射 扣击跟腱 腰5-骶2 脚向足底方向屈曲 ⑵肌紧张(紧张性牵张反射) ： 概念：指缓慢而持续地牵拉肌腱时所引起的牵张反射。 特点：肌紧张属于多突触反射。 无明显的运动表现，骨骼肌处于持续地轻微的收缩状态。 意义：对抗肌肉的牵拉以维持身体的姿势，是一切躯体运动的基础。 如果破坏肌紧张的反射弧，可出现肌张力的减弱或消失，表现为肌肉松弛，因而无法维持身体的正常姿势。 ㈢ 屈反射与交叉伸肌反射 1．屈反射：当肢体皮肤受到伤 害性刺激时，可反射性引起受 刺激一侧肢体的屈肌收缩，肢 体屈曲，这种反射称为屈反射。 特点：屈反射活动范围大小与 刺激强度有关。例如，足趾受到 较弱的刺激时，只引起踝关节屈 曲；刺激强度增大时，可致膝关 节甚至髋关节也屈曲。 意义：屈反射使肢体离开伤害 性刺激，具有保护性意义。 2．交叉伸肌反射：如果受 到的刺激很强，则在本侧 肢体屈曲的同时，还会出 现对侧肢体伸直的反射活 动，此称为交叉伸肌反射。 意义：对侧肢体的伸直 可以支持体重，防止歪倒， 具有维持躯体姿势的作用， 故对侧伸肌反射是一种姿势 反射。 二．脑干对肌紧张的调节 用电刺激脑干网状结构的不同区域： 易化区：加强肌紧张的区域； 抑制区：抑制肌紧张的区域。 正常：抑制区和易化区协调活动。 不协调的表现： 去大脑僵直 中脑上、下丘之间切断脑干 四肢伸直 头尾昂起 脊柱挺硬 ●去大脑僵直的发生机制： 临床:中脑受压(血肿、肿瘤)、病毒性脑炎,也可出现类似去大脑僵直现象。 是因为较多的抑制系统被切除，特别是来自皮层和纹状体等部位的抑制性联系，造成脑干网状结构抑制区和易化区之间的失衡，易化区的活动明显占优势的结果。 * 2．脑干对姿势的调节(regulation of the brainstem on posture)： ⑴状态反射(attitudinal reflex)：当头部在空间的位置改变以及头与躯干的相对位置改变时，可反射性改变躯体肌肉的紧张性，这种反射叫~。 ?迷路紧张反射(tonic labyrinthine reflex)： 由