渗透性脱髓鞘综合征杨任民解析.ppt

需与EPM鉴别的疾病 Wernicke脑病 病毒性脑炎/脑病 低血糖（自发性/继发性） 高血压性脑病/子痫 多发性硬化 神经Beheet（病） 急性坏死性脑病 缺血缺氧性脑病 RPLES 后静脉窦血栓症 慢性酒精中毒 脑瘤 长期肝功能障碍/长期营养不良 CPM/EPM的诊断要点 1.存在高危因素　应仔细询问是否具有下列因素，如较为常见的有：慢性酒精中毒、长期营养不良、慢性肝病；其次如心因性烦渴多饮症、利尿药使用、肝移植后、垂体手术后、妊娠反应、Addison病、交通事故外伤等。 尤其慢性酒精中毒占CPM诱因的40％，这是由于酒精具有抑制抗利尿激素效果的缘故 2.CT/MRI MRI 发现桥脑及双侧对称性/不对称性壳核、丘脑、与大脑皮质交界处的白质、外侧膝状体及小脑等部位的病灶是分别诊断CPM及EPM的重要证据 ODS的影像学 MRI对CPM的诊断 必须注意：虽然个别CPM/EPM病例，最早可于症状出现后2天便在MRI发现相应部位（桥脑或桥脑外）显示脱髓鞘病灶，但是绝大多数CPM病人均须于症状发生后1-2周，才能在MRI的图像出现相应病灶，因此，过早地行MRI扫描而未获得异常所见者，决不能草率地否定本综合征的存在 图1　例1a.T2WI水平位b.T2WI矢状位桥脑正中被盖中央部高信号 图2　例1 CPMC.T1WI水平位桥脑正中被盖中央部低信号 图3　例1 CPMd.D